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104年1月59期

季節性疾病衛教:身在台灣 你不可不知的皮膚病~過敏性皮膚疹


  小王剛當上爸爸,由於他跟老婆皆有嚴重的過敏病史,近來更發現才3個月大的baby臉頰、手腳出現皮膚紅疹,於是憂心忡忡的跑來皮膚科就診,這才發現小baby也遣傳了父母親的過敏性皮膚炎。


      過敏性皮膚炎,又稱異位性皮膚炎,是一種與遺傳、環境有關的慢性、反覆發作、發癢的皮膚炎。常出現在先天過敏體質的小孩身上,這種過敏體質會因遺傳而代代相傳,所以在家族及親戚中常有類似症狀的患者。
過敏性皮膚炎症狀:


  過敏性皮膚炎最大的特徵就是「癢」,由於嬰兒不會說話,只能以哭鬧來表示不舒服,所以當小孩有不正常的哭鬧現象,且有搔抓或以頭部在父母親懷中摩擦的動作時,可能與過敏性皮膚炎發作有關,為人父母者宜多加留意。
  小孩過敏性皮膚炎發作的症狀會隨著年齡增長而改變,嬰兒約兩個多月時會在頭皮上出現厚厚痂皮,同時臉上也開始有濕疹的病變。一般而言,一歲以後小孩的皮膚會慢慢失去光澤而有乾燥的感覺,濕疹發生部位會移到四肢及軀幹,尤其是身體曲側較易摩擦的部位,像頸子、腋下、手肘的凹陷處等地方,最容易長濕疹。兩歲左右,有些小孩的皮膚症狀會慢慢改善;但有些到五、六歲以後,過敏的病原會再度活化,使同樣的病症一再復發。由於此時小孩的活動力較強,往往會不斷搔抓發癢的皮膚,使得皮膚抓痕累累,甚至造成細菌感染。這時最需要醫師和父母通力合作,妥善照顧小孩子始能有正常的生活。
致病原因:
  確切的致病原因仍不確定,但牽涉多種因素,包括遺傳基因、免疫系統、心理因素,有許多誘發因素,會導致病情發作。
預防與處理:
  過敏性皮膚炎是因為體質太過敏感,對環境適應力較低,易受外在因素刺激而產生癢感。父母親一定要仔細觀察小孩的生活作息、飲食習慣,儘可能找出刺激癢疹發作的原因,讓小孩子避開它們。以下是幾個最常見的原因:
一、季節的影響:
    出汗會加重癢感。夏天在大太陽下做劇烈運動,往往玩的時候很愉快,一休息癢感就來。秋冬季節,因天氣乾冷,會加重原本就乾燥的肌膚龜裂脫皮,又癢又痛;不同的季節,照顧的方式也有差別,夏季宜使用冷氣調節,以靜態活動為主,避免戶外激烈運動;冬天一定要使用乳液、較黏稠的潤膚膏或凡士林保護皮膚。
二、錯誤的穿著:
  老一輩往往認為嬰兒應該多穿衣服免得受寒,然而,這套做法對過敏性皮膚炎的小孩是不行的。因為這些小孩對熱的耐受力較低,過多衣服反而會因為出汗而加重癢感,所以穿著適量就好。另外,衣料方面如羊毛、尼龍類的衣服會刺激皮膚,應避免直接接觸皮膚;純棉的衣料較適合過敏性皮膚炎的小孩穿著。
三、飲食:
  目前醫學尚未證實何種食物會加重病情,但確實有些小孩因為吃了某些食物而使癢感加重。父母可試著以單純的飲食法來發現有無這種情形。若沒有,只要是營養的食物就可以吃。另外,飲食習慣也要注意,食用柳丁、蕃茄等多汁的水果,其果汁沾在嘴巴周圍,也容易造成濕疹。所以,水果宜儘量製成果汁來喝,較不會刺激皮膚。
四、沐浴:
  過度的沐浴,會加重病情,尤其用太熱的水會把保護皮膚角質上的油脂洗掉,使皮膚更加乾燥而癢得更厲害。洗澡時可在澡盆中加入沐浴油或兩杯太白粉,且使用一般中性肥皂以緩和刺繳。建議可使用專為乾性皮膚設計的沐浴乳,避免使用藥皂,沐浴後可抹上乳液或凡士林,但先在有濕疹的部位抹上醫師所開的藥膏,乳液、較黏稠的潤膚膏。
五、環境:
  家裡應保持乾淨,少舖地毯,少用絨布家飾、窗簾,因為那是灰塵、泥沙、塵?等微生物暗藏滋長的處所,也是最易刺激易位性皮膚炎發作的因子。另應避免接觸清潔劑、洗碗精、消毒水、洗衣粉與衣物柔軟精等,會使症狀更加惡化的化學製品。
六、感染:
  皮膚有濕疹就比較容易受傷,相對的也就容易受到細菌或病毒的感染,萬一受到感染,會更加重原有濕疹皮膚的症狀,此時務必遵照醫師指示,適當使用口服藥與外用藥,千萬不要自己任意處理。
內科部醫師 廖宸逸