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105年9月69期

季節性疾病衛教:腸病毒感染併發重症


壹、疾病概述:
       腸病毒臨床上可以引起多種疾病,其中很多是無症狀,有些則只有發燒或類似一般感冒症狀,但有些則會出現特殊的臨床表現,如手足口病、庖疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎、發燒合併皮疹,分述如后:
        庖疹性咽峽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4~6 天。病例多數輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。
        手足口病:為A 族克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7~10 天。
        嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎:B 族克沙奇病毒引起,特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎,接著會又明顯心跳過速,快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡,存活孩子會復原得很快。
       流行性肌肋痛:B 族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約1 週。
急性淋巴結性咽炎:由A 族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶,持續4~14 天。
       發燒合併皮疹:與各類型克沙奇及伊科病毒都有關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些會出現小水泡。
貳、傳染窩:
       腸病毒是獨特的人類病原體,人類是唯一的傳染窩。
參、傳染方式:
       傳染的途徑為糞-口傳染,上呼吸道、口咽亦是腸病毒進入的孔道,發病時在喉嚨與腸道、糞便都可檢出病毒,在發病後的1 週內傳染力最高,其腸道的病毒排出可以持續數週之久。
肆、潛伏期:
       潛伏期2~10 天,平均3~5 天。
伍、防疫措施:
一、預防方法:
      腸病毒感染症並無特效藥,只能採取支持療法。且由於病毒型別很多,無法因得過1次就終身免疫,而且除小兒麻痺病毒外無疫苗可資使用,又可經由口、飛沫、接觸之途徑傳染,控制不易,因此只能採一般性的事前預防措施。如加強個人衛生、注意環境衛生、避免接觸感染者、有疑似症狀應儘速就醫、於流行期避免出入公共場所等方法,以減少感染之機會。
二、消毒方法的選用:
(一)腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精,均無法殺死腸病毒。
(二)醛類、鹵素類消毒劑(如市售含氯漂白水)可使腸病毒失去活性,水中0.3 ~0.5ppm 的餘氯即可使其不活化,而衣物漂白水(含氯)亦可殺死腸病毒。
(三)腸病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週,冷凍下可存活數月以上,但在50℃以上的環境,很快就會失去活性,所以食物經過加熱處理,或將內衣褲浸泡熱水,都可減少腸病毒傳播。
(四)乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
(五)紫外線可降低病毒活性。


左營分院感染科主任簡任宏醫師