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105年11月70期

季節性疾病衛教:輪狀病毒之治療及預防

       急性傳染性腸胃炎,常見致病原有:輪狀病毒(rotavirus),諾羅病毒(norovirus),杯狀病毒(calicivirus),星狀病毒(astrovirus),第40、41型腺病毒(adenovirus)。最常見的致病原是輪狀病毒和諾羅病毒。
       輪狀病毒是五歲以下兒童腸胃炎主要原因。在電子顯微鏡下看起來像輪子,為直徑70nm之RNA病毒,目前已有疫苗可供預防,但其傳染力相當強,易造成脫水。輪狀病毒可以感染給人之外,牛和靈長類動物也會感染,但為不同型別,動物身上之輪狀病毒並不會傳染人。
       輪狀病毒通常造成急性腸胃炎;症狀有腹痛、嘔吐、腹瀉、發燒等;通常是急性發作,腹瀉多呈現水樣或糊狀,偶有黏液或血絲。通常不會造成長久的後遺症。病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。免疫受抑制的人,病程較長,症狀通常較嚴重。也常被稱為「腸胃型感冒」。主要流行季節為11月到翌年3月間,高峰期為1月份。但在台灣一年四季均有可能發生。

壹、流行病學
       每年全球大約有1.1億次感染,2.5千萬次門診,2.1百萬次住院,44萬人死亡。北半球好發於1-4月,其他月份亦會發生,而南半球則好發於6-10月。包括美國、丹麥、韓國、中國大陸、香港、泰國、越南、緬甸、新加坡、墨西哥等,都曾流行。
血清流行病學研究上發現,台灣在1995-2000年所採樣的血清中,2歲以下約佔輪狀病毒陽性率的65%,而1歲以下約佔陽性率的34%。而輪狀病毒陽性率約佔小兒腸胃炎的18%。研究顯示,已開發國家中,小於五歲的小孩大多已感染過輪狀病毒,台灣的流行年齡層分布亦相同。

貳、治療
一、補充水分及電解質,避免脫水。
二、症狀治療及支持性療法。
三、餵食:症狀稍改善後可食用清淡食物,如多醣類 (米飯、麥、馬鈴薯、麵包、燕麥)、瘦肉、優格、水果、蔬菜;避免油膩與富含單醣的食物。
四、不要和其他健康的嬰、幼兒、兒童或老人接觸。
五、建議在家休息。

參、預防
一、飯前和便後應洗手;為嬰、幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物後,以及準備餐點之前務必洗手。
二、蔬果要清洗乾淨;避免生食生飲。
三、注意居家環境衛生,可用漂白水清洗弄髒的環境。
四、新生兒餵哺母乳,可提高嬰幼兒的免疫力。
五、目前市面上已有輪狀病毒疫苗,若家有幼兒可諮詢小兒科或家醫科醫師後考慮自費接種(口服)。
小兒科主治醫師 潘仕晉