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105年11月70期

季節性疾病衛教:腦膜炎

       腦膜炎顧名思義是指蜘蛛網下腔受到感染而引起的疾病。在不同年齡表現的方式可能會不一樣。在成人方面表現大多為發燒、頭痛、頸部僵硬,嚴重者甚至會有意識改變,癲癇狀況等發生,若不即時治療會留下後遺症及死亡的可能性。

病因:
       主要感染源可分為細菌跟非細菌類,細菌類最常見的病原菌為肺炎鏈球菌、其次為奈瑟氏腦膜雙球菌、B族鏈球菌、李斯特菌、大腸桿菌、B型流行性嗜血桿菌。其中B族鏈球菌及大腸桿菌常見於新生兒期。非細菌類感染源以病毒型為主,而病毒性最常見則為腸病毒,其餘如皰疹病毒、愛滋病病毒、蟲媒病毒等。其他如結核桿菌,黴菌及原蟲都有可能會造成腦膜炎。

感染途徑:
       多為飛沫傳染或口糞傳染進入人體內後經血行至腦膜造成。

臨床症狀:
       在成人方面最常見的症狀為發燒、頭痛、頸部僵硬,其他如噁心、嘔吐、畏光、意識改變,甚至癲癇發作,也可能為其症狀。而在小孩子方面尤其是新生兒方面,症狀可能會不明顯,如果發現意識改變、精神變差、持續哭鬧、發燒等現象都要考慮是否感染腦膜炎。

診斷:
       若是無其禁忌症,如腦壓高、出血傾向、穿刺處有表皮感染等,主要診斷方式還是需要實行腰椎穿刺術收取腦脊髓液做化驗及培養。脊髓液的分析及穿刺時的壓力可以初步判定為細菌性或非細菌性的感染造成。通常細菌性造成的脊髓液分析結果會顯示腦脊髓液偏高、嗜中性白血球偏多、蛋白質偏高、葡萄糖數值偏低等,細菌培養結果約需一星期。而病毒性造成的腦膜炎則大多以淋巴球為主。至於其他的如喉頭篩檢、糞便檢查、腦波圖及核磁共症等檢查則看狀況而行。

治療:
細菌性腦膜炎需使用可穿透腦膜的抗生素使用,治療流程視病菌而定,大約為7~14天療程。而病毒性腦膜炎若在免疫功能正常的人大多以支持性療法為主,少數需要使用到抗病毒藥物。

預後:
       若及時治療,預後都不錯。但若有延遲治療時間,則可能會有一些神經學症狀等現象後遺症。

預防:
       經常洗手,出入公共場所佩戴口罩,勿共享餐具,接種疫苗(如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌疫苗)。
內科部醫師 王程毅