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107年3月76期

季節性疾病衛教:病毒性腸胃炎–諾羅病毒

       隨著氣溫逐漸轉涼,接近農曆春節時分,許多病毒性疾病也跟著開始蠢蠢欲動,除了最近報章雜誌火火熱熱的流感病毒外,最讓人頭痛的應該算是「病毒性腸胃炎」。而諾羅病毒(Norovirus)便是引起病毒性腸胃炎的一大主因,以下就針對這種傳染性超強、容易造成群聚性感染,俗稱「冬季嘔吐病毒」的腸胃炎始作傭者,好好地認識認識!


什麼是諾羅病毒(Norovirus)?

       諾羅病毒以前稱為類諾瓦克病毒Norwalk-like virus(NLVs),是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒,人是唯一的帶病毒者,一般潛伏期為24至48小時。可藉由食入被污染的食物或飲水,或接觸被污染的物體表面,再碰觸自己的口、鼻或眼睛黏膜傳染,甚至只需極少的病毒量便可傳播。因此與病人密切接觸,或吸入具感染性嘔吐物及排泄物所產生的飛沫也可能受感染。而且並非只有孩童容易感染,此病毒是所有的年齡層皆可感染,常見於學校、醫院、收容安養機構等人口密集處。大部分感染者可以完全恢復,不會有長期後遺症,不過對於那些因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質,卻又無法補充的人,如嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者,可能因此導致脫水及電解質不平衡,進而抽搐,甚至死亡。


常見症狀

      症狀主要為噁心嘔吐(~100%)、水樣腹瀉(45%)及發燒(30%),少數會有呼吸道症狀、頭痛或肌肉痠痛。,當然也可能伴隨發燒、寒顫等症狀。一般而言,年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至2天,之後就會逐漸痊癒。


如何預防與治療?

       目前並沒有治療諾羅病毒感染的特效藥,單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生保護力,未來仍有遭受其他型感染的可能。而目前仍無疫苗可以施打。一般治療主要是以支持性療法。最重要的原則是『適度補充水分與電解質』,以防止脫水和電解質的流失。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食,避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動,加劇腹瀉的情況。同時也必須注意營養的攝取,以幫助腸胃道細胞的修復。




      另外,須特別注意個人衛生,經常且正確地洗手,並避免接觸傳染,以防將病毒傳染給家人或朋友:
預防小撇步
一、勤以肥皂洗手:
不論飯前和便後、或者是為嬰幼兒或老年人更換尿布、處理排泄物之後、準備餐點之前都應洗手。而且要記住,酒精和乾式洗手液對諾羅病毒無效,所以一定要用肥皂將手清洗乾。
二、徹底煮熟:
蔬果食用前需充分沖洗、盡量避免生飲生食,尤其是貝類水產品應完全煮熟再食用;與他人共食應使用公筷母匙。
三、環境消毒:
注意居家環境衛生,使用稀釋過的漂白水(1000ppm)消毒環境。因為酒精性消毒劑對引起腸胃炎的病毒殺滅效果不佳,須使用較高濃度的稀釋漂白水。切記稀釋漂白水前應穿戴手套、口罩及防水圍裙,稀釋的漂白水應當天配製並標示日期名稱,未使用的部分在24小時後應丟棄。
四、嘔吐排泄物處理:
須以漂白水(5000ppm)消除後再沖入排水溝,須戴口罩以避免飛沫傳染的可能。
五、生病在家休息:
如有出現症狀請停止處理食物。尤其是餐飲業者,須症狀檢後48小時方能上班,注意非必要減少出入公共場所。


結論


       總而言之,諾羅病毒所引起的急性腸胃炎傳染力極高,可藉由飲食、直接或間接接觸受污染的物品表層而被感染,病情嚴重度一般不高且預防措施也不困難。因此在病毒性腸胃炎肆虐的季節,建議大家應勤洗手及注重食品衛生習慣,以避免感染。盡量減少出入人群聚集的場所,如感染能早期監測腹瀉、嘔吐等類似腸胃炎症狀,做出適當隔離。

 

 

參考資料:
1. KingNet國家網路醫院
2.衛生福利部疾病管制署(CDC)網站資料


內科部專科護理師 何曉柔