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107年9月79期

季節性疾病簡介與預防:冬天防中風 8個最容易被忽略的中風症狀


       天氣一變冷,身體的不舒服的症狀就會更明顯!尤其冬天又為中風的好發期,因此關於中風的前兆你一定要知道!
       一般人想到的中風就像閃雷殺手,突然出現嘴歪眼斜、手腳麻木無力、意識模糊、口齒不輕或雞同鴨講等明顯症狀,但也可能出現很不明顯的徵兆,其實已經中風了卻不自知而延誤就醫,最常發生在老人家身上的就是「 不自覺型中風(silent stroke)」。
       這跟暫時性腦缺血(俗稱「小中風」)不同,一般所謂的小中風是指突發性的短暫中風症狀,例如突然大舌頭說話遲鈍或理解有障礙,通常發作時間只有幾分鐘或數小時,且在24小時內會完全恢復。不自覺型中風的症狀卻不典型,通常是大腦皮質下的小血管堵塞,也許症狀輕,但卻可能是嚴重中風的前兆。
       不自覺型中風最常看上老年人、高血壓患者、腰圍大(肥胖)以及頸動脈硬化嚴重的人,其中,發生在50~60歲的機率約3%,60~70歲約6%,70歲以上則高達21%。也因此,建議40歲以上家族史有腦中風、心血管疾病或高血壓、糖尿病的人,應考慮接受核磁共振檢查(MRI),可早期發現或評估是否有腦血管疾病引起的微小梗塞、腦腫瘤、腦血管異常、血管瘤、腦萎縮、腦實質病變等。

 

容易被忽略的中風症狀
一、間歇性跛行,俗稱「腳中風」,例如原本可走2公里的人現在走沒多久就腳痛到走不下去,需要站一下下等血液回流之後才能繼續走,「很可能是周邊血管動脈硬化」,這種症狀經常被忽略。
二、突然一隻手或一隻腳舉不起來但沒有伴隨痛或麻。
三、很厲害的暈眩,暈到走路不穩、不想說話或口齒不清。
四、視力模糊,突然一邊看不清楚,俗稱「眼中風」,好發於50歲以上。
       主要是視網膜靜脈受硬化動脈壓迫血流阻塞或產生血栓,導致視網膜水腫、出血或缺氧,一旦出現過眼中風,將來發生真正中風的機率也隨之升高。建議50歲以上有高血壓、心血管疾病、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸、青光眼病史者至少每年作一次完整的眼睛檢查,包括眼底鏡檢查、螢光眼底血管攝影檢查、光學同步斷層掃描。
五、頭痛到出現嘔吐、噁心、怕光、怕吵或視野有盲斑擴散、物體變形、視線模糊等。
六、耳朵一邊突然聽不到。
七、癲癇。
八、複視。

 

疑似中風第一時間要做的四件事:
一、只要發現不對,立刻打119送急診。
二、記下出現症狀的時間,提供給醫生作為是否給血栓溶解治療的參考。
三、幫助患者呼吸,趕緊鬆開患者身上的緊身衣物,例如皮帶、領帶或胸罩。
四、側躺,避免嗆到。解開衣物的同時要讓患者側躺,麻痺的那一側朝上側臥,請記得不要正躺,避免嘔吐嗆到引發吸入性肺炎。

 

疑似中風第一時間兩件事不該做:
一、不要放血或按壓人中
       因為我們很難判定到底是缺血性或出血性中風,萬一腦內已經出血了還放血,症狀會更嚴重甚至延誤治療。
二、提醒長輩不要等子女下班回來才就醫
        當老人家覺得手漸漸沒有氣力或講話突然不清楚,通常都不以為意或想等孩子下班才願意去醫院,往往錯過黃金治療時間,甚至讓日後的失能程度更嚴重,相當可惜。提早發現,就能提早保護家人的生命安全。


外科住院醫師 張肇銘