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109年3月88期

季節性疾病簡介與預防:2019新型冠狀病毒(嚴重特殊傳染性肺炎/武漢肺炎)

       自2019年12月以來,中國湖北省武漢市,發現多起不明原因病毒性肺炎病例。個案臨床表現主要為呼吸道症狀,發燒、嚴重者呼吸困難、胸部X光片呈現雙側浸潤,並造成中國及國際多國嚴重疫情。
       經研究後此病原體被命名為「2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)」,並已完成基因定序。衛生福利部並於2020年1月15日公告此病毒造成之「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病。世界衛生組織(WHO)評估已明確發生人傳人,且有持續性人傳人之可能性。國內於今年1月21日出現第一起境外移入確診個案。因應疫情,我國自1月28日起,將中國大陸之國際旅遊疫情建議等級提升為第三級:警告(Warning),提醒國人如非必要應避免至當地旅遊。


因似皇冠之突起故稱冠狀病毒
因似皇冠之突起故稱冠狀病毒

病毒概述
       此新型冠狀病毒為具外套膜之RNA病毒,在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起,呈典型冠狀病毒型態(如右圖)。目前已知會感染人類的冠狀病毒包括alpha CoV的HCoV-229E 、 HCoV-NL63以及beta CoV的HCoV-HKU1、 HCoV-OC43、MERS-CoV、SARS-CoV,和最新發現的2019-nCoV。冠狀病毒是造成人類及許多動物疾病的重要病原體。

 

傳染途徑與症狀
       新型冠狀病毒感染傳染途徑,主要是以直接接觸帶有病毒之分泌物或飛沫傳染為主。臨床表現常見發燒、乾咳、肌肉痠痛或四肢乏力等,亦可能出現咳嗽有痰、頭痛、咳血或腹瀉等症狀。進展至重症患者,除雙肺X光呈瀰漫性毛玻璃狀病變的病毒性肺炎表現外,會出現急性呼吸道窘迫症候群、敗血性休克、代謝性酸中毒或凝血功能障礙等,甚至死亡。


門禁管制避免民眾群聚感染。
門禁管制避免民眾群聚感染。

檢驗方式
       檢驗方式以PCR檢驗為首選,暫尚無特定的治療方式,多為採用支持性療法。目前尚未有疫苗可用來預防冠狀病毒感染。建議的預防措施與其他呼吸道感染相同,包括勤洗手、妥善處理口鼻分泌物等。

 

感染管控
       因應疫情及配合政府防疫政策,本院採取一系列加強管控措施包括:
一、管制出入口加強門禁管制,進入建築物時要求配戴口罩並量測體溫。
二、利用健保卡查詢來院民眾相關疫區旅遊、接觸及群聚史,避免群聚感染。
三、設置疫病特別門診,限制來醫院陪探病人數。
四、疫情初期完成負壓隔離病房之規劃,並實施防疫動線實地演練。防疫期間定期召開防疫會議,由各部門研討防疫相關措施及相關議題等,期給予來院民眾安全之就醫環境。
五、加強宣導民眾落實勤洗手防疫基本認知,並儘量減少接觸眼、耳、口、鼻等部位,避免病從口入。




結論
       因應「嚴重特殊傳染性肺炎」防疫,提醒民眾務必落實-咳嗽戴口罩、肥皂勤洗手,非必要少去醫院等人多場所。另外要提醒民眾,疫情期間尤須避免觸摸眼鼻口及做好咳嗽禮節。自國外入境的民眾如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員,並配合各項防疫措施;返國後14天內,如出現疑似症狀,可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922),依指示戴口罩,儘速就醫,並請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以及時診斷通報。
       防疫不是單一個人能完成的,需要全體國人共同配合相關管制措施,才能有效遏止這波來勢洶洶的疫情蔓延,讓我們大家一起加油吧!

 


參考資料:衛生福利部疾病管制署、中央疫情指揮中心


感管室主任 葉彥成醫師