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替代療法

美沙冬替代療法

  • 美沙冬替代療法收案流程美沙冬替代療法收案流程

替代療法: 美沙冬
美沙冬是一種全合成類似鴉片的物質)與其他鴉片具交叉耐藥性,能取代海洛因及嗎啡等濫用藥物。
美沙冬可採口服液體劑型,藥癮患者能避免注射造成的強化影響與傳染疾病。
美沙冬作用時間可維持24小時,每天僅需服1劑。
2級毒品(2級管制藥品:麻醉性止痛劑)美沙冬業務
一、目標
(一)改變藥癮者共用針具、稀釋液及容器注射毒品的危險行為。
(二)提高藥癮者愛滋病防治相關認知及加強安全性行為的衛教宣導。
(三)提升藥癮者愛滋篩檢率,並鼓勵其接觸者接受愛滋病毒篩檢諮詢。
(四)加強藥癮者相關傳染病的衛教諮詢與篩檢服務。
(五)加強愛滋藥癮個案之管理與照護服務,提高替代治療出席率及降低退出率。
(六)加強愛滋藥癮個案愛滋相關治療照護與轉介服務。
二、實施內容及方法(包括服務對象、內容、方式等)
(一)服務對象:所有參加替代治療病患,依不同經費來源包含:
1.疾病管制局補助替代治療費用之藥癮愛滋感染者(公費)。
2.自費參加替代治療藥癮者(自費)。
3.與地檢署合作緩起訴或其他預算支應替代治療費用之藥癮者(公費)。
(二)服務時間:門診時間於星期三及星期五下午14:00到16:30,給藥時間於平日下午11:00到18:30,假日(含颱風天)下午11:10到17:00。
(三)服務內容及方式
1.醫師診察及評估所有至國軍高雄總醫院替代治療特別門診個案,皆須先經過精神科專科醫師的問診及初診評估,經評估後符合DSM-IV診斷手冊中鴉片類依賴診斷標準者、以靜脈注射方式使用毒品,且未有下列情形:曾對美沙冬過敏、罹患嚴重疾病,健康狀況不穩定(如:急性肺結核、開放性肺結核、不穩定的心臟血管疾病、嚴重急性肝病等等)、使用抗痙攣藥物、抗精神病藥物,方可納入本計畫。且評估個案海洛因使用的量及時間,並據此決定給予不同劑量的美沙冬藥水,複診時,亦需經過精神科專科醫師的問診及評估,以調整個案的美沙冬藥水劑量。並對於即將入監的參與美沙冬替代治療個案執行入監評估。
2.醫療檢驗尿液毒物篩檢(含嗎啡、安非他命)、愛滋病毒篩檢、肝功能檢查(GOT、GPT、r-GT)、B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎病毒抗體、梅毒(RPR/VDRL、TPHA)、胸部X光、心電圖。並對於愛滋藥癮接觸者實施愛滋病毒檢驗。
3.藥物治療方面藥物治療主要分成2期:導入治療期及維持治療期。導入治療期由初次給藥開始為期1個月,協助個案熟悉及適應計畫進行,藥物衛教,觀察是否有藥物副作用。調整並決定個案所需之藥物最低之穩定劑量。本計畫採取彈性劑量投予。進入計畫後導入期美沙冬藥物的起始劑量為10 ~ 40 mg (1 ~ 4 ml),其後逐漸增加至個案所需之劑量。維持劑量為20 ~ 120mg (2 ~ 12 ml)。穩定後進入維持治療期。維持治療期持續給予藥物,然而此時期仍有調整藥物劑量之可能。依據文獻回顧,美沙冬替代治療通常需要持續且長期的維持治療,並沒有所謂治療中止時間。依照衛生署「替代治療臨床規範」規定,以3個月為一次療程。可依臨床需要持續下一個療程。
4.心理治療方面參與美沙冬替代治療的個案可以接受的心理治療包含支持性心理會談、家族治療、團體治療或其他心理治療,以加強其心理建設及家庭支持系統強度,度過戒斷期的痛苦,使其戒癮治療完成。治療期間未出席治療者,必要時由個案管理師轉介電話訪視,以期能提高替代治療之出席率與治療成功率。。

更新日期: 111 - 01 - 19