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急診檢傷分級

  • 何謂急診檢傷分級

    急診檢傷是指病患到達急診後,由急診資深護理人員依其病情,使用標準方式快速評估及將病人分級的過程。



  • TTAS 檢傷級數

    第一級 復甦急救(RESUSCITATION)
    第二級 危急(EMERGENT)
    第三級 緊急(URGENT)
    第四級 次緊急(LESS URGENT)
    第五級 非緊急(NOT URGENT)



  • 第一級 復甦急救(RESUSCITATION)

    第一級 復甦急救(RESUSCITATION)
    可能等候時間: 立即處理
    定義:病況危急,生命或肢體需立即處置
    病患常見表現:
    1.心跳、呼吸停止,肢體及嘴唇發青、發紫
    2.體溫>41℃或<32℃
    3.無意識、意識混亂,如:
    3-1.對疼痛刺激無反應
    3-2.只能呻吟或說單一字句
    3-3.只有疼痛刺激才會睜眼
     3-3-1.持續抽搐且無意識


  • 第二級 危急(EMERGENT)

    第二級 危急(EMERGENT) 
    可能等候時間:10分鐘
    定義:潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置
    病患常見表現:
    1.急性意識狀態改變(語言與動作遲滯,但尚可溝通)
    2.持續胸悶、胸痛且冒冷汗
    3.低血糖(<40mg/dl)
    4.大量血便、黑便、嘔血
    5.外傷造成之大量出血,頭頸軀幹骨盆部位血流不止
    6.槍傷,頭、頸、軀幹鈍傷、穿刺傷,開放性傷口疑似骨折
    7.高處墜落、車禍(乘客被拋出車外)、頭部撞擊後曾失去意識
    8.突發性視覺改變
    9.免疫功能不全且發燒
    10.會陰部穿刺傷與大量出血,生殖器腫脹變形
    11.外傷或接觸化學物質後出現的神經功能異常(動作與感覺改變)
    12.化學物質濺入眼睛
    13.疑似藥物過敏導致呼吸困難
    14.螫傷,咬傷導致呼吸困難或意識改變


  • 第三級 緊急(URGENT)

    第三級 緊急(URGENT)
    可能等候時間:30分鐘
    定義:病況可能持續惡化需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀影響日常活動
    病患常見表現:
    1.走動時明顯有呼吸急促
    2.經期逾期且腹痛
    3.無法控制的腹瀉或嘔吐
    4.外傷後肢體腫脹變形疑似骨折/脫臼
    5.咖啡色嘔吐物或黑便
    6.高血壓(收縮壓>200mmHg或舒張壓>110mmHg)且沒有任何症狀
    7.抽搐後意識已恢復
    8.廣泛性紅疹/水泡
    9.毒氣或其他氣體吸入,無呼吸窘迫徵象
    10.急產(宮縮>2分鐘)


  • 第四級 次緊急(LESS URGENT)

    第四級 次緊急(LESS URGENT)
    可能等候時間:60分鐘
    定義:病況可能是慢性疾病的急性發作
    或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復避免惡化
    病患常見表現:
    1.局部蜂窩性組織炎
    2.解尿疼痛但沒有發燒
    3.陰道點狀出血
    4.急性咳嗽但沒有發燒
    5.發燒但無其他不適
    6.反覆性疼痛或暈眩
    7.持續性打嗝
    8.厭食/缺乏食慾,生命徵象正常


  • 第五級 非緊急(NOT URGENT)

    第五級 非緊急(NOT URGENT)
    可能等候時間:120分鐘
    定義:病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診以避免後續之惡化
    病患常見表現:
    1.習慣性便祕
    2.慢性腹水,欲抽腹水
    3.肢體水腫,生命徵象正常,無其他不適
    4.慢性噁心、嘔吐或打嗝
    5.直腸內有異物但生命徵象正常
    6.關節腫
    7.輕微擦傷,瘀青,軟組織受傷
    8.螫傷或咬傷,但無發燒或疼痛不適
    9.陰道分泌物,生命徵象正常且無其他不適
    10.過敏、鼻塞
    11.慢性失眠
    12.輕微腹瀉,無脫水現象


更新日期: 110 - 03 - 03