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神經內科 - 衛教文章

淺談腦中風

腦中風,廣義上來說是指腦部的血管或者是循環系統受到傷害所導致的各類臨床上出現的症狀。主要可利用致病機轉分為兩大類:出血性腦中風與缺血性腦中風。出血性腦中風常與頭部外傷有關,也有一部份是因為腦部血管瘤破裂或是自發性的腦出血所引起;在台灣,缺血性腦中風的發生率約占腦中風的百分之七十且對病患本身與家庭造成極大的負擔,本文以下就腦中風的病史、臨床症狀以及相關檢查與治療作概述,希望能提升對腦中風的早期診斷,避免對患者造成更嚴重的腦損傷。腦中風發生早期可能會出現較輕微的症狀,例如:眩暈、頭痛;較嚴重時可能出現有半身癱瘓、知覺異常或無法言語等症狀,發生的時間與過程也極為重要;腦中風症狀發生的過程通常為突發性的,且併發有神經學的損傷,所以,當懷疑有腦中風時,要注意發作的時間且詢問是否有以下的改變,例如:意識狀態、記憶能力、運動或知覺障礙、聽說讀寫的能力與視覺障礙,若患者有以上的改變則罹患腦中風的機率也大為上升。腦中風可分為以下兩類:一、出血性腦中風:常因為頭部外傷所引起,其他少部分可能 由高血壓、腦動脈瘤破裂或是蜘蛛膜下腔出血所造成,以出血的位置與嚴重程度來做評估,需要時以手術治療。二、缺血性腦中風:常因動脈粥狀硬化、心因性栓塞與小動脈血管阻塞所引起;動脈粥狀硬化常發生於血管分支與轉彎的地方,因血管內管腔變窄使得血栓容易形成,造成腦部循環受損;因心臟有結構上或是心律不整所引起的血栓,循環至腦部所導致的腦部循環受損稱為心因性栓塞,腦部可能會出現多發性病兆且臨床的症狀也較多變化。近年來,治療缺血性腦中風的相關文獻不斷增加,對於腦中風的到院前評估與到院後的治療處置已有治療上的共識可供臨床上參考;到院前的評估方式以辛辛那提到院前腦中風評量表較為簡易,主要以有無手臂下垂、臉下垂或有口齒不清答非所問及無法表達的症狀來判斷,病人若有其中一個異常且此異常為新發生者,則有72%的可能性為腦中風,而三個皆為異常則有大於85%的可能性為腦中風。目前研究指出,缺血性腦中風發作三小時內使用靜脈內血栓溶解劑(rt-PA)治療恢復程度較好,故當懷疑有腦中風的症狀發生時應盡速送至醫院,接受專業的評估與檢查,以期降低腦損傷的嚴重程度。目前已知腦中風的危險因子有以下幾點:高血壓、糖尿病、高血脂及凝血疾病,針對可用藥物治療的此類疾病,建議患者須規則的服用藥物並定期追蹤;生活型態中也有一些可調整的危險因子,例如:肥胖、抽菸、飲酒過量或缺乏運動等,這些危險因子也可以藉由調整生活型態來達到預防的效果。多數的中風病患會遺留下不等程度的神經功能障礙,希望藉由本文來提升民眾對於腦中風的認識與了解,使高危險群的患者增加對腦中風的警覺,達到早期預防早期治療的成效,降低對個人健康與家庭及社會的影響。
更新日期: 107 - 08 - 05