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婦產科 - 衛教文章

子宮頸癌的預防與篩檢

子宮頸癌的預防與篩檢 癌症常常令人聞之而色變,但隨著醫學的研究發展,癌症從成因到診斷治療方向,都有顯著的進步,許多癌症已經可以完全根治,不再只是控制病程的絕症。本文就將介紹這個曾經是國內婦女最常見的癌症,但隨著公衛預防保健的努力,而漸漸減少的子宮頸癌。(一)子宮頸癌的成因與抹片檢查:癌症的形成過程常是由多種因素造成,每個不幸罹患癌症的病人,總是會問?什麼得到癌症,可是又無法得到明確的答案;然而子宮頸癌確有充分的研究證據,可以瞭解從疾病原因到發展成癌的致病過程。也因為這樣,我們可以發展出良好的對抗策略,並且得到顯著的效果。子宮頸癌的形成與性行為接觸、種族、個人抵抗力與生活型態等都有關聯,但最重要的因素是經由接觸感染到人類乳突病毒之後,有些人體內無法抵抗消除乳突病毒,持續存在於子宮頸上皮基底細胞的乳突病毒,隨著上皮基底細胞週期性生長,使得上皮細胞漸進病變成癌。但這些癌變的形成,需要長時間分化不良的轉變才會成為癌症,在這段癌前病變的時間裡,如果能取得子宮頸上皮細胞,那麼就可以於癌症形成前完成治療。又因為子宮頸病變細胞有易於剝落的特性,利用刷棒可以取得檢視,因此發展出抹片檢查,刷取上皮細胞後,檢視出子宮頸癌前病變細胞,這是抹片檢查的基本原理。但是要取得子宮頸細胞,會有內診的不適,也成為推廣抹片的障礙,這點則需要受檢者的認知與體諒。(二)抹片檢查預防子宮頸癌:癌前病變的細胞稱之為分化不良細胞,但這並非子宮頸癌,分化不良的細胞,依據醫學研究分期成不同程度的變化,部分重度分化不良的上皮細胞終將演變成為子宮頸侵襲性癌症,到此才算是真正的子宮頸癌。有些人在接到抹片檢查報告有不同期別的分化不良細胞,造成焦慮是沒有必要的,反而應該慶幸能於癌變前發現,因為分化不良的細胞,如果經過適當處理後,只要再持續追蹤檢查,並不會發展成子宮頸癌,所以推廣抹片檢查是根絕子宮頸癌的重要工具。(三)乳突病毒疫苗預防子宮頸癌:由於子宮頸癌的重要致病原因是感染乳突病毒,預防感染乳突病毒的疫苗,就因此發展出來;如同接種B型肝炎病毒疫苗,進而預防感染B型肝炎,最後避免得到肝硬化及肝癌。預防感染乳突病毒的疫苗,最終目的是要避免子宮頸上皮成為癌症,因此常被稱為子宮頸癌疫苗。關於乳突病毒疫苗的種類,目前上市的有二價及四價疫苗兩種,其差別在於對抗的病毒型別不同。乳突病毒現知有數十種,但致癌型別以第十六及第十八型為主,佔所有子宮頸癌的六至七成患者。因此兩種疫苗都以預防感染第十六及十八型病毒來製造,惟四價疫苗再增加了預防造成尖型濕疣(俗稱菜花)的第六及第十一型病毒。所以從預防子宮頸癌的角度而言,兩種疫苗對抗的病毒型別,都是相同的型別,這是選擇疫苗前應有的認知。另外如前所述,接種疫苗後,其實是無法預防所有的高危險乳突病毒,因此,定時的抹片檢查仍不可忽略。結論:子宮頸癌是一種可以於癌變之前發現的疾病,只要所有女性都按時接受抹片檢查,如發現問題,經適當治療後,就可以避免以後發展成為癌症。至於接受乳突病毒疫苗接種,更可增加個人對病毒的抵抗力,是預防子宮頸癌的另ㄧ武器。因此國健署極力推廣抹片篩檢;如再加上個人疫苗接種,期待未來子宮頸癌如同天花等傳染病,能成為國內醫療史上的歷史名詞。(本院配合國健署防癌計劃,提供免費四癌篩檢,合乎條件者,可洽癌篩辦公室)
更新日期: 107 - 08 - 06