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皮膚科 - 衛教文章

過敏性皮膚疹(atopic dermatitis)

小王最近和愛妻結婚生子,他跟老婆皆有嚴重的過敏病史,最近發現3個月大的小baby的臉頰跟手腳也會出現皮膚紅疹.於是他們兩個憂心忡忡的跑來廖醫師的皮膚科門診詢問,畢竟這個問題困擾他們很久。

 

小王問:廖醫師,為什麼我們家小孩子會出現這樣的疹子,這到底是什麼皮膚病?

廖醫師:這是過敏性皮膚炎,又叫做異位性皮膚炎, 是一種與遺傳及環境有關的慢性、反覆發作、發癢的皮膚炎。常出現在先天性過敏體質的小孩身上,這種過敏體質會因遺傳而代代相傳,所以在家族及親戚中常常有類似症狀的患者。

 

 

小王問:那麼過敏性皮膚炎有哪些症狀?

廖醫師答: 過敏性皮膚炎最大的特徵就是「癢」,由於嬰兒不會說話,只能以哭、鬧來表示他的不舒服,所以當小孩有不正常的哭鬧現象,並常有搔抓皮膚或以頭部在父母親懷中摩擦的動作時,可能與過敏性皮膚炎發作有關,為人父母者宜多加留意。

小孩過敏性皮膚炎發作的症狀會隨著年齡增長而改變,嬰兒約兩個多月時會在頭皮上出現厚厚痂皮,同時在臉上也開始有濕疹的病變。一般而言,過了一歲以後,小孩的皮膚會慢慢的失去光澤而有乾燥的感覺,濕疹的發生部位會逐漸移到四肢及軀幹,尤其是在身體曲側較易摩擦的部位,像頸子、腋下、手肘的凹陷處、下臀部、膝窩背面等地方,最容易長濕疹。兩歲左右,有些小孩的皮膚症狀會慢慢改善;但有些小孩到五、六歲以後,過敏的病原會再度活化,致使同樣的病症一再復發。由於這時候小孩的活動力較強,往往會不斷去搔抓發癢的皮膚,使得皮膚抓痕累累,有的甚至造成細菌感染。這個時期最需要醫師和父母通力合作,妥善照顧小孩子仍可有正常的生活。

 

小王問: 那麼有哪些致病原因呢?

廖醫師說: 確切的致病原因仍不確定,但牽涉多種因素,包括遺傳基因、免疫系統、心理因素,有許多誘發因素,會導致病情發作。

 

 

小王問: 哪些因素會加重皮膚的癢感以及如何預防、處理?

廖醫師說:

過敏性皮膚炎是因為體質太過敏感,對環境的適應力較低,很容易受到外在因素的刺激而產生癢感。所以做父母的,一定要仔細觀察小孩子的生活作息、飲食習慣,儘可能找出刺激癢疹發作的原因,並且讓小孩子避開它們。以下是幾個最常見的原因:

(一)季節的影響:

出汗會加重癢感,所以在夏天大太陽下,若再加上劇烈運動,往往玩的時候很愉快,一休息癢感就來了。而在秋冬,因天氣乾冷,會加重原本就乾燥的肌膚龜裂脫皮,又癢又痛,所以在每不同的季節,照顧的方式也有差別;在夏季裡宜使用冷氣調節,並以靜態活動為主,避免戶外激烈的運動;而在冬天一定要使用乳液、較黏稠的潤膚膏或甚至凡士林來保護皮膚。

(二)錯誤的穿著:

老一輩的人往往認為小嬰兒應該穿很多的衣服免得受寒,然而,這套做法對過敏性皮膚炎的小孩是行不通的。因為這些小孩對熱的耐受力較低,穿過多的衣服反而會因為出汗而加重癢感,所以穿著一定要適量就好。另外,在衣料方面,羊毛、尼龍的衣服會刺激皮膚,故應避免毛線衣直接接觸皮膚;純棉的衣料較適合過敏性皮膚炎的小孩穿著。

(三)飲食:

目前醫學上還未證實哪一種食物會加重病情,但是確實有些小孩因為吃了某些食物而使癢感加重。父母可以試著以單純飲食方法,來發現有無這種情形。如果沒有,只要是營養的食物就可以吃。另外,飲食習慣也要注意,食用柳丁、蕃茄等多汁的水果,其果汁沾在嘴巴周圍,也容易造成濕疹。所以,水果宜儘量製成果汁來喝,較不會刺激皮膚。

(四)沐浴:

有些人以為皮膚濕疹是因為身體沒洗乾淨而引起,而一天要幫病人洗好幾次澡,殊不知這樣做只會更加重病情而已。因為過度的沐浴,尤其用太熱的水會把保護皮膚角質上的油脂洗掉,致使皮膚更加乾燥,而癢得更厲害。洗澡時在澡盆中加入一些沐浴油或是兩杯太白粉,且使用一般中性肥皂即可以。建議可使用專為乾性皮膚所製造的沐浴乳,並避免使用藥皂,洗完澡後,全身可抹上乳液或凡士林,但先於有濕疹的部位抹上醫師所開的藥膏,乳液、較黏稠的潤膚膏。

(五)環境:

家裡儘量保持乾淨,盡量少舖地毯,少用絨布家飾、窗簾,因為那是灰塵、泥沙、?等小微生物暗藏、滋長的處所,而這些都是最容易刺激易位性皮膚炎發作的因子。另應避免接觸清潔劑、洗碗精、消毒水、洗衣粉與衣物柔軟精等使症狀更加惡化的化學製品。

(六)感染:

皮膚有濕疹就比較容易受傷,相對的也就容易受到細菌或病毒的感染,萬一受到感染,則會更加重原有濕疹皮膚的症狀,這時候一定要遵照醫師的指示,適當使用口服藥與外用藥,千萬不要自己任意處理。

更新日期: 107 - 08 - 05