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血液腫瘤科 - 衛教文章

胃腸道基質腫瘤

胃腸道基質瘤(Gastrointestinal stromal tumors,簡稱GIST)好發於50~60歲,台灣目前約有一千七百多位病友。此癌為惡性腫瘤但非胃癌或腸癌,是一種很特別的「肉瘤」(Sarcoma),約六成在胃部,三成在小腸,其次為大腸及直腸。主要發病的原因目前仍不明。早期表現不像一般胃腸道癌症可能會有糞便潛血反應,或是特殊的癌症指標可以檢測,如果腫瘤不夠突出,在一般內視鏡檢查下也不易檢出。多數患者是因腫瘤大到一個程度,產生腸胃道出血或阻塞等症狀就診後才得知,此時往往已末期且併發轉移了。轉移的患者除了努力延緩患者存活時間外,幾乎無法達到治癒的目標。但近年來由於電腦斷層及核磁共振儀器檢查普及,因此提高了胃腸道基質瘤的篩檢率,這可能也是其發生率逐年增加的重要原因之一。

早年胃腸道基質瘤治療僅能仰賴切除腫瘤,但約半數以上會復發或轉移,且僅有四成左右能長期存活。「近年發現治療慢性骨髓性白血病的藥物基利克(Glivec),以及應用在腎細胞癌的紓癌特(Sutent)二者可以作用在胃腸道基質瘤上,明顯延長了轉移性胃腸道基質瘤患者的存活時間。儘管如此,目前最好的方式仍以手術完整切除腫瘤為主。」基利克可能出現血球降低及水腫等副作用,而紓癌特則會出現黏膜及皮膚破損和胃腸道症狀。轉移性的惡性胃腸道基質瘤患者初次使用基利克約八成對藥物有反應,但仍有部份病人可能治療無效。一旦患者開始出現對基利克無反應而病情惡化時,除了傳統增加藥物劑量的選擇外,使用新一代標靶藥物紓癌特的治療,能夠廣效性地抑制復發的腫瘤,病患可達到65%的臨床效益,讓疾病獲得有效地控制,延長病患的生命。

胃腸道基質瘤與基因遺傳無關,民眾經常出現腸胃不適,如腹痛、噁心或嘔吐、易飽足感、體重減輕、甚至於腸胃道出血或阻塞等症狀,應儘快至醫院接受詳盡的檢查,如不幸罹患胃腸道基質瘤,則需耐心配合醫師指示接受治療。雖然所有的胃腸道基質瘤都應被視為惡性腫瘤,只要謹慎的追蹤及適當的治療,仍然會有很好的治療效果。

更新日期: 107 - 08 - 05