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小兒科 - 衛教文章

嬰兒開放性卵圓孔之心臟超音波追蹤指引

嬰兒開放性卵圓孔之心臟超音波追蹤指引

                 台灣兒科醫學會兒童心臟次專科委員會   

新生兒出生二週內卵圓孔 (foramen ovale) 未關閉仍屬正常的生理狀況,此情況會隨著左心房壓力的上昇在出生後一個月內自行閉合,而不會再有左到右的分流 (left-to-right shunt)。所以新生兒若無明顯心雜音、心衰竭及發紺 (cyanosis) 等症狀時,新生兒心臟超音波自費篩檢建議最好是在滿月之後才做。且應由兒童心臟專科醫師執行與追蹤。 

若經二度空間心臟超音波 (two dimensional echocardiography) 及彩色杜普勒心臟超音波 (color Doppler echocardiography) 檢查發現有單一的第二型心房中膈缺損 (或稱為卵圓孔型心房中膈缺損),且有明顯左到右分流 (left-to-right shunt) 的情況時,可依其測量到的缺損大小建議下列的追蹤檢查方式:

 1)      缺損大小在3.0 mm以下 (含3.0 mm) 時,建議一歲後可再安排一次心臟超音波檢查 (包括二度空間心臟超音波,two dimensional echocardiography及彩色杜普勒超音波,color Doppler echocardiography),以確定其缺損已完全癒合。 

2)      缺損大小在3.0 mm以上 5.0 mm 以下 (含5.0 mm) 時,建議六個月到一歲之間再安排一次心臟超音波檢查 (包括二度空間心臟超音波,two dimensional echocardiography及彩色杜普勒超音波,color Doppler echocardiography),以確定其缺損已完全癒合。

3)      若缺損在 5.0 mm ~ 8.0 mm 之間時,可在三到六個月後再安排一次心臟超音波追蹤檢查 (包括二度空間心臟超音波,two dimensional echocardiography及彩色杜普勒心臟超音波,color Doppler echocardiography),此時缺損若已完全癒合則不需再做後續追蹤。若缺損仍在,且其大小已在 5.0 mm 以下(含5.0 mm)時,建議滿一歲後再安排一次心臟超音波檢查 (包括二度空間心臟超音波,two dimensional echocardiography及彩色杜普勒心臟超音波,color Doppler echocardiography),以確定其缺損已完全癒合。

4)      若缺損大小在 8.0 mm以上(含8.0 mm)時,則建議應由兒童心臟專科醫師追蹤檢查,並依幼兒的臨床症狀來安排後續的心臟超音波檢查 (包括二度空間心臟超音波, two dimensional echocardiography及彩色杜普勒心臟超音波,color Doppler echocardiography)。

 REFERENCE:

1)     JACC 1993; 22(3): 851-3.

2)     Cardiology in the Young 2004; 14(2): 148-55.

3)     International Journal of Cardiology 2006; 108(2): 207-11.

4)     Pediatrics 2006; 118(4): 1560-5.

 資料來源: 台灣兒科醫學會>會員專區>臨床建議與指引   (2008/01/08)

http://www.pediatr.org.tw/member/berside_info.asp?id=3

更新日期: 107 - 08 - 05