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臨床病理部 - 衛教文章

乳癌篩檢

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乳癌篩檢

  乳房疼痛是女性乳房最常見的問題,亦是乳房門診中病人求診最多數的原因(達80%),根據研究統計約有5-24%的乳癌患者會合併乳房疼痛,然而因乳房疼痛而來求診患者中,卻只有小於1%的人罹患乳癌,所以事實上單就乳房疼痛這一事實而言,擔心是否罹患癌症是不需要的。

  對這類病患,醫師檢查的重點為是否有硬塊,除了會詳細的理學檢查之外,醫師依情況大多會安排乳房超音波或乳房X光攝影檢查,以確定有無腫塊及更進一步分析有無惡性徵兆,這點才最重要。

  乳癌可經由篩檢早期發現,早期治療,其5年存活率將近9成,國民健康署補助45-69歲婦女及40-44歲具乳癌家族史之婦女每2年1次乳房X光攝影檢查, 如有意受檢,請攜帶健保卡至通過資格審查之「乳房X光攝影醫療機構」受檢。

 

篩檢工具

  X光乳房攝影一直是最佳的診斷利器,從過去篩檢結果顯示出此種檢查對乳房疾病具有很好的診斷效果,尤其對於臨床無法觸摸與無症狀的乳癌,有頗佳的診斷率,可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤,發現無症狀的0期乳癌。據統計乳房X光攝影術的總失誤率約為10~15%。當乳房已出現症狀但是乳房X光攝影未能發現異常時,超音波掃描是最好的輔助檢查工具。由於不同組織的反射頻率不盡相同,有助於鑑別良性和惡性的病灶。

 

檢驗方法

 臨床上,當影像學檢查(乳房超音波,乳房攝影)若懷疑是乳癌,即應以細胞學檢查或組織切片來確定其診斷,簡述如下:

(1)細針抽取細胞學檢查:其方法乃用針刺入腫塊,取得細胞檢查,診斷率高,但仍有偽陰性(乳癌,卻診斷為良性)及偽陽性(良性腫塊,卻診斷為乳癌)的可能性,故需小心配合臨床診斷。

(2)組織切片檢查:即以手術方式將整個腫瘤全部切除或部份切除,取得組織,在顯微鏡下,作病理診斷;此為乳癌診斷的黃金標準,所有治療方式需以組織切片結果為依據。切片雖偶有併發症,但基本上是安全的,絕大部分在門診局部麻醉即可實施,也無病患擔心切片引起癌症散播的問題。

 

乳房腫塊

雖為乳癌最重要的臨床表徵,但對可觸摸到的乳房腫塊,絕大多數的乳房硬塊都是良性的,最常見的良性腫瘤,分述如下:

(1)纖維腺瘤(fibroadenoma)

(2)單純性囊腫(solitary cyst)

(3)纖維囊腫變化(fibrocystic change):

 

乳癌的危險因子

     *高危險群(致癌相對機率大於4倍):
   一側乳房得過乳癌
   特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)
   乳房切片有不正常細胞增生現象

*次高危險群(致癌相對機率大於2-4倍)
   母親或姐妹得過乳癌
   第一胎生育在三十歲以後
   未曾生育者
   停經後肥胖
   卵巢癌及子宮內膜癌患者
   胸部接受大量放射線照射

 

自我乳房檢查:
  一般婦女可在月經結束後一週內,停經婦女只要每月固定一天,在乳房較鬆軟不脹痛之時,便可自我檢查。其優點是自己便可做乳房檢查,缺點是對太深太小的腫塊不易察覺。乳癌最常見且常是唯一的症狀便是無痛性腫塊,檢查時,可先在乳房抹點嬰兒油或洗澡時抹點肥皂,受檢測乳房那邊之手臂抬高至腦後,讓乳房變得較薄,以對側手指頭腹面觸摸滑動,盡量不要用捏的,乳房的每個部位要檢查到,並記住摸到的樣子,硬度或大小,若乳房和以前比較,有多長出腫塊,或懷疑腫塊有變大變硬現象,就需就醫檢查確認。另乳頭若有不能癒合的傷口、不尋常的分泌物、變成內陷而無法恢復原貌,或是腋下、皮膚有變化,就需就醫確認。????????????

http://www.mmh.org.tw/taitam/gen_su/index4_2_1g.html

https://www.lianan.com.tw/drliananepaper/Article/019-11

https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=623&pid=1140

http://www.fepc.com.tw/magazine/9410%E9%BB%83%E5%AF%A6%E5%AE%8F.htm?sno=41

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更新日期: 110 - 04 - 17