隨著現代人飲食習慣、生活方式的改變,越來越多的中老年人受到攝護腺增生的困擾。據統計,超過50歲的男性,大部份排尿問題的原因是攝護腺增生;而超過80歲的男性甚至有20%到30%需接受手術治療。
攝護腺又稱為前列腺,是男性泌尿生殖系統特有的器官。它位於膀胱正下方出口處,為一胡桃形的腺體,會分泌鋅、鈣、鹼性電解質、蛋白質及酵素,為精液的重要成份。男性在青春期之前,攝護腺大小幾乎沒有變化,但是到青春期時,可能因飲食、荷爾蒙變化或性生活之影響,攝護腺會以每年約1.6公克之速度快速生長,而正常成年人攝護腺的重量約20公克。
攝護腺增生初期並不影響健康,但因為攝護腺包圍著尿道,故當隨著年紀或發炎等其他因素造成增長、壓迫到尿道時,就會造成排尿上的困擾。攝護腺增生/肥大的程度與症狀的嚴重度其實並沒有絕對的關係,且每個人對症狀的感受性亦不同,因此尋求治療的時機與意願也不相同。一般來說患者常抱怨的不適有以下兩大類型:
儲尿症狀(阻塞症狀)
- 急尿:一有尿感就難以忍受,需馬上去廁所,甚至會憋不住尿在褲子裡。
- 頻尿:排尿完未滿兩小時就要再次去排尿。
- 夜尿:在夜晚入睡期間需要起床小便1次以上。
排尿症狀(刺激症狀)
- 尿流細小:排尿流速慢且微弱無力,有時會中斷,分好幾次才能解完。
- 出力解尿:開始排尿時不好解,需用力才解得出來,有時甚至等一兩分鐘還解不出來。
- 排尿中斷:排尿時尿流會中斷再繼續。
- 尿不乾淨:排尿結束後仍有尿液沒有解完的感覺,小便後仍覺得有尿意。
臨床上常用國際攝護腺症狀評量表(IPSS,International Prostate Symptom Score)來統計以上這7種症狀的分數,每一項的分數從最輕微到最嚴重分別為0-5分。若這7項總分是0-7分屬於輕度,8-19分則屬於中度,20-35分就屬於重度。輕度症狀可以先從調整生活習慣來改善,中度症狀可以加上藥物控制,若是重度症狀且藥物控制不佳,則患者可能就需要考慮手術治療。
未接受治療或療效不佳的攝護腺肥大也可能引起其他機制:例如反覆的刺激會造成膀胱壁變厚、膀胱不穩定及容量變小;解尿困難造成的餘尿量多可能會導致發炎、感染或膀胱結石;膀胱內壓力增大導致尿液順行性機制被破壞,引起輸尿管或腎臟水腫,進而造成腎臟損傷、腎功能下降等。然而,疾病及症狀五花八門,並非所有解尿不適的原因都是來自攝護腺肥大。若有任何解尿的問題均請至本院泌尿外科專業醫師群進行檢查及判斷並選擇適合自己的治療方式。