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オンライン申請

作業フローの説明

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一、オンラインで申請を提出する。

二、申請書に記入する、以下を含む:

  1. 患者氏名。

  2. 患者の身分証番号または居留証番号。

  3. 患者の生年月日。

  4. 身分区分。

  5. 資料の用途(紹介、渡航、移民、参考、保険、兵役、訴訟、補助、その他)。

  6. 申請内容(救急診療記録、外来診療記録、入院診療記録、看護記録、救急車記録表、採血・尿検査報告、検査報告)。

  7. 申請部数。

  8. 申請者と患者の関係(本人、家族、友人)。

  9. 連絡先氏名。

  10. 連絡先電話番号。

  11. 連絡先メールアドレス。

  12. 連絡先住所。

  13. 指定された診療記録の期間(開始日および終了日)。

  14. 備考。

三、医事サービス窓口のスタッフが受理し、診療記録のコピーが完了次第、医事サービス窓口のスタッフが患者または代理人(家族または友人)。

四、患者または代理人が証明書類を持参し、医事サービス窓口で支払いを行った後、国軍高雄総医院の印章が押され、内容が原本と一致する診療記録のコピーを受け取る。

※ 注意事項:患者本人以外の身分で申請する場合は、委任状をダウンロードして記入してください。 

 

患者の権益とプライバシーを保護するため、受け取り時に以下の資料をご用意の上、医事サービス窓口で確認してください

  1. 患者本人またはその法定代理人は、身分証明書を提示しなければならない。

  2. 患者またはその法定代理人が他人に代行申請を委託する場合、患者またはその法定代理人が委託の意図と範囲を記載した委託同意書と身分証明書を提示しなければならない。

  3. 患者が死亡した場合、親族代表が申請を行う際、死亡証明書または除戸証明と本人と患者の関係を証明できる書類を提示しなければならない。

 

オンライン申請に疑問がある場合は、以下の電話番号までお問い合わせください:(07)749-6751転726070  陳小姐
(受付時間:月曜~金曜08:00~16:30、昼休みなし;土曜08:00~11:30にお電話でお問い合わせください)