疾病管制署（以下、疾管署）は本日（28日）に、成人公費肺炎球菌ワクチンが115年1月15日から65歳以上の高齢者、55〜64歳の原住民、19〜64歳の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）高リスク対象などの公費対象者に対し、1回分のPCV20接種を提供することを発表しました。これにより従来の2回接種（PCV13＋PPV23）に代わります。また、115年8月10日からは接種資格を満たす人が選択できるようPCV21の提供も追加し、2種類の「1回で完了」新ワクチン（PCV20またはPCV21）で旧型ワクチンを全面的に置き換え、1回接種で完全な保護効果が得られます。新ワクチンへの全面的なアップグレードにより、ワクチン接種完了率が向上し、IPDの発生や重篤な合併症・死亡リスクを低減でき、未だ完全に接種していない公費対象者（推定約317万人）も恩恵を受けられます。
疾管署によると、今年1月にワクチン切替政策を実施した後、65歳以上の高齢者の肺炎球菌ワクチン接種完了率は政策実施前の31％から36％に向上しました。衛生福利部感染症防止諮問会予防接種部（ACIP）は、20価および21価新ワクチンの臨床試験結果、国際的な接種勧告、国内の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）確定症例の疫学的傾向を参考に、2種のワクチンに優劣はないと評価し、成人公費対象者である65歳（含む）以上の高齢者、55〜64歳の原住民、19〜64歳のIPD高リスク対象への接種を併せて提供することを提案しました。政策実施後の接種完了率は40％を超える見込みです。
疾管署は、8月10日から、前述の3類の公費対象者で以下のいずれかに該当する者は、契約医療機関（約2,800施設）で1回分の公費新肺炎球菌ワクチン（20価または21価）を接種できるよう呼びかけています：
一、これまで肺炎球菌ワクチン（13価、15価、20価、21価、または23価）を接種したことがない者。
二、以前に肺炎球菌ワクチンを接種したことがある者は、以下の原則に従って接種を継続してください：
(一) 23価ワクチンのみ接種し、少なくとも1年の間隔がある者。
(二) 13価または15価ワクチンのみ接種し、少なくとも1年の間隔がある者（IPD高リスク対象または65歳以上の「施設入居者」および「透析患者」の場合は少なくとも8週間の間隔）。
(三) 以前は19〜64歳のIPD高リスク対象で、13価（または15価）と23価ワクチンをそれぞれ1回ずつ完了接種したことがある場合、65歳（含む）になり、前回接種から5年以上（≧5年）経過した時に再び1回接種できます。
註：IPD高リスク対象とは、脾臓機能障害、先天または後天の免疫不全、人工耳介植入、脳脊髄液漏、1年以内に免疫抑制剤または放射線治療を受けた悪性腫瘍患者、及び臓器移植者を指します。
疾管署は、長者が以前に「13価（または15価）と23価ワクチンを各1回」または「20価」または「21価」を接種している場合、肺炎球菌ワクチンを完了接種して保護効果を得ているため、新ワクチンを再度接種する必要はないと注意喚起しています。
疾管署の監視データによると、国内では本年7月27日までに累計156例のIPD確定症例が報告され、そのうち19例が死亡しています。確定症例の約半数は65歳以上の人々です。肺炎球菌は様々な侵襲性疾患を引き起こし、乳幼児と高齢者に多く見られ、主に肺炎、敗血症、髄膜炎などが含まれ、症状は感染部位により異なります。研究データは、肺炎球菌ワクチン接種により肺炎や敗血症などの合併症や死亡リスクが効果的に低減されることを示しており、新ワクンへの全面的なアップグレードにより接種完了率が向上し、肺炎球菌感染および重症合併症の発生が減少します。資格を満たす方は健康保険証を用意の上、速やかに1回分の新ワクン接種に赴くよう呼びかけます。55〜64歳の原住民の場合は身分証明が記載された戸籍謄本や戸籍簿を持参し、19〜64歳のIPD高リスク対象は診断書等の証明資料を併せて用意するか、医師が健康保険診療情報や病歴等を評価した上で接種してください。
疾管署は、肺炎球菌には多数の血清型があるため、ワクチン接種に加えて、個人衛生の徹底や換気の悪い公共場所への立ち入りを避けるなど、他の予防対策も実施するよう呼びかけています。疑わしい症状が見られた場合は、速やかに医療機関を受診し治療を受けることで、肺炎球菌感染や発病のリスクを低減してください。
疾管署は、20価および21価新ワクンの接種政策が開始された日から、23価ワクンの回収作業を行い、以後接種は提供しないと説明しています。また、肺炎球菌ワクンはインフルエンザワクンや新型コロナワクンと異なる部位で同時接種でき、間隔を空ける必要はありません。契約医療機関等の接種情報は、疾管署のグローバル情報ウェブサイト（ https://www.cdc.gov.tw/)予防接種専区項下「インフルエンザ・新型コロナ・肺炎球菌ワクチンおよびインフルエンザ薬剤マップ」または各地方保健局のウェブサイトで確認、または無料防疫専用電話1922（または0800-001922）へお問い合わせください。
資料の出典:疾病管制署
資料の整理:感管室
