がん検診の基本紹介

※114年1月1日から適用

大腸がん検診_便潜血検査

検査対象

45~74歳または40~44歳で大腸がんの家族歴があるの方；2年に1回の無料検査。

検査方法

健康保険証を持参し、各医療機関で受け取るだけです。

大腸がんの概要

大腸がんは国内で最も多く発生するがんで、毎年急速に増加しています。年間約1万人が大腸がんと診断され、約4千人が大腸がんで死亡しています。大腸がんは早期に発見・治療すれば治癒率が非常に高く、統計によると早期に適切に治療した場合の生存率は90％以上です。

大腸がんの初期症状：便に血が混じる
便に粘液がある
排便習慣の変化（急に下痢、急に便秘）
便が細くなる
頻繁な下痢または便秘
体重減少
貧血
腫瘍が大きい場合、しこりを触れることがある

以上の症状は大腸がんの発症を意味するものではありませんが、2週間以上続く場合は速やかに専門医の診察を受けてください。

大腸がんの予防方法

毎日5種類の野菜と果物を摂取：野菜と果物を多く、肉類や油っこい食品を少なくすることで、大腸がんになるリスクを20〜50％減らすことができます。
毎日体を動かす：日々の運動を維持し、腸も動かすことで、大腸がんになるリスクを40％減らすことができます。
2年に1回の検診：定期的な便潜血検査で大腸がんを早期に発見し、死亡率を20％効果的に低減できます。

便潜血検査とは

便潜血検査は、便の表面に肉眼では見えない血液が付着しているかを調べる検査です。大腸がんやポリープは便の摩擦で出血し、血液が便に付着して排出されます。そのため、便潜血検査で大腸がんやポリープを早期に発見し、大腸内視鏡検査でさらに診断・治療を行うことで、がんの発生と進行を防ぎ、被害を減らすことができます。現在は定量免疫法を使用し、食事制限なしで簡便に実施できますが、100％正確ではないため、異常があれば専門医の検査を受けてください。

大腸鏡検査結果および今後の処置の提案

1. 正常：他の処置は不要で、2年ごとに定期的に便潜血検査を受けることを推奨します。

2. ポリープが見つかった場合：ポリープを切除し、専門医の指示に従って大腸鏡検査で追跡します。

便潜血検査が陽性の場合は、消化器外科または胃腸肝胆科で大腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。内視鏡検査中に病変やポリープが見つかれば、直接生検や切除が可能です。

大腸がんの相対生存率

1年　　82.5％
2年　　72.5％
3年　　65.9％
4年　　61.5％
5年　　58.3％

早期発見、早期治療

{肥満は乳がんと大腸がんの罹患リスクを高め、喫煙やベータルの噛みは口腔がんを引き起こすので、体重を管理し、喫煙とベータルを避けてください}

乳がん検診_乳房X線撮影検査

検査対象

40~74歳の女性、2年に1回の無料検査。

乳がん防治の概況

乳がんは国内女性で最も多く発生するがんで、発症ピークは45〜64歳です。年間約7,500人が乳がんと診断され、1,600人が乳がんで死亡しています。

乳がんのハイリスク群は？

家族に乳がんの既往がある（母、姉妹、娘…）
片側の乳房に乳がんの既往がある
卵巣がんまたは子宮内膜がんの既往がある
子供がいない、または30歳以降に初産
母乳育児をしたことがない
初経が早く、閉経が遅い
長期にわたりホルモン補充剤を使用している

上記のリスクは一般よりやや高いものの、乳がんの多くはリスク因子がなく発症します。したがって、すべての女性が自分の乳房の健康に注意し、乳がんの脅威を軽視しないようにしてください。

乳がんの予防方法

運動を増やす
出産を遅らせすぎない
高脂肪食品の摂取を控える
リラックスし、仕事のストレスを減らす
定期的に検診を受ける

乳房撮影検査とは

乳房撮影は低線量X線で乳房を透視する技術で、厳格な品質管理が行われている病院では非常に安全です。カルシウム沈着や腫瘍を検出し、症状のない0期乳がんを発見できる、現在実証された有効な検診ツールです。ただし、乳房撮影には限界があり、15％の乳がんはX線撮影で検出できません。そのため、検査結果が正常でも次回の定期検診までに異常が見つかれば速やかに受診してください。

乳房撮影検診を受ける際の注意点は？

検査時は上半身の服を脱ぐ必要があるため、ワンピースは着用しないでください。
乳房や腋の下にデオドラント、パウダー、保湿クリームなどを塗らないでください。偽影が生じ診断に影響します。
撮影時、約3秒間乳房を圧迫するため不快感があります。そのため、生理前の1週間は検査に適しません。

検査結果が異常の場合はどうすべきか？

経験豊富な専門医を速やかに受診し、乳房超音波、細胞吸引、組織切片検査などでさらに検査してください。乳がんと診断された場合は、医師の指示に従い、正規の治療を受け、定期的にフォローアップ検査を行います。
以下は検査結果別の今後の処置例で、医師は個別の状況に応じて適切に調整します。

◎乳房撮影検査結果が0、3、4、5の場合は速やかに再診し、さらなる検査を受けてください。
どの検診でも偽陰性例があるため、検査結果が正常でも異常があれば速やかに受診してください。

乳がんが早期に発見された場合の生存率は？

乳がんが早期に発見されれば、乳房温存手術が可能で、5年生存率は90％以上に達します。ステージは腫瘍の大きさ、腋窩リンパ節転移の有無、遠隔転移の有無で区分され、早期ほど生存率が高くなります。

乳がんステージ別 5年生存率

ステージ0　　91~98％
ステージ1　　90~96％
ステージ2　　84~89％
ステージ3　　55~67％
ステージ4　　18~38％

早期発見、早期治療

{肥満は乳がんと大腸がんの罹患リスクを高め、喫煙やベータルの噛みは口腔がんを引き起こすので、体重を管理し、喫煙とベータルを避けてください}

口腔がん検診_口腔粘膜検査

検査対象

30歳以上で喫煙・ベータル（既にやめている方も含む）を行っている方、または18歳以上でベータル（既にやめている方も含む）を行っている原住民。2年に1回の無料検査。

口腔粘膜検査とは？

口腔粘膜検査は医師が目視または触診で口腔粘膜を観察し、癌前病変や癌の兆候がないか確認する検査です。痛みも副作用もありません。目的は早期に口腔がんを発見するだけでなく、癌前病変を適切に治療し、がんの発生を阻止することです。また、衛生指導によりベータルと喫煙の中止を促し、軽度や浅い病変の改善や将来の癌前病変・癌のリスク低減を図ります。
ただし、すべての検査が100％正確ではないため、体に異常を感じたら速やかに受診してください。検査前に口腔を清潔にしてください。

検査結果が異常の場合はどうすべきか？

口腔粘膜検査で癌前病変（白斑、紅斑、口腔粘膜下線維症、扁平苔癬、イボ様増生など）や疑いのある口腔がんが見つかった場合は、速やかに口腔外科または耳鼻咽喉科で確定診断を受け、3〜6か月ごとに定期的に追跡してください。また、ベータル、喫煙、飲酒を直ちに中止し、刺激の強い食べ物や高温の食べ物を避けてください。

口腔がんの症状

口腔がんの症状は、口腔内に異常な腫脹、肥厚、白色または赤色の斑点が現れること、口腔粘膜潰瘍が10日以上治らないこと、刺激がなくても不明な出血、疼痛、しびれが起こること、開口が困難になる、舌の動きが制限されることなどです。これらの症状がある場合は警戒し、速やかに口腔粘膜検査を受けてください。

口腔がん前病変の説明

口腔がん　相対生存率

1年　　　　77.8％
2年　　　　63.2％
3年　　　　57.6％
4年　　　　54.0％
5年　　　　51.1％

早期発見、早期治療

{肥満は乳がんと大腸がんの罹患リスクを高め、喫煙やベータルの噛みは口腔がんを引き起こすので、体重を管理し、喫煙とベータルを避けてください}

子宮頸がん検診_子宮頸パップテスト検査

検査対象

25歳以上で性経験のある女性、毎年（または最低でも3年に1回）無料検査。

子宮頸がんの現状

子宮頸がんは女性に多いがんの一つで、毎年約1,700件の新規診断例と700人が死亡しています。したがって、子宮頸がんは軽視できない疾患です。

リスク群

性経験のある女性、特に早婚・多産・性パートナーが多い女性は特に注意が必要で、毎年（または最低でも3年に1回）子宮頸パップテストを受けてください！

子宮頸がんはどのように発生するか

大部分の子宮頸がんは性行為によるヒトパピローマウイルス（HPV）感染が原因です。感染後は自然に治癒することが多いですが、少数が持続感染し、将来的に子宮頸がん前病変、さらには子宮頸がんへと進行します。

ヒトパピローマウイルスとは？

現在、約40種類のHPVが肛門・生殖器の皮膚・粘膜に感染し、子宮頸がんに関連するハイリスク型は約17種類です。その中で16、18、52、58型が台湾でよく見られるハイリスク型です。尖形湿疣（いわゆるイボ）を引き起こす6、11型はローリスク型です。
HPV感染を治す薬はありませんが、子宮頸がんや性器イボに対しては局所治療が可能です。

ヒトパピローマウイルス感染リスクを下げる方法は？

性行為を早く始めない。
性パートナーの人数を減らす。
コンドームを使用した安全な性行為。
子宮頸がんワクチンを接種する。

子宮頸パップテストとは？

子宮頸パップテストは子宮頸がん予防の最良の方法です。検査は簡単で、ほとんど痛みを感じません。拡陰器を膣に挿入し、小さな棒やブラシで子宮頸部の表面細胞を軽くこすり、スライドガラスに塗布して染色し、顕微鏡で癌細胞の有無を確認します。目的は癌前病変を見つけ、適切に治療してがんの発生を防ぐことです。

検査前の注意事項

膣を洗浄しない。
浴槽での入浴は避ける。
坐薬は使用しない。
前夜は性行為をしない。
月経期間は避ける。

その後の確定診断

子宮頸パップテストは子宮頸上皮細胞を採取し、顕微鏡で異常を観察するため、異常があればさらに検査を行い、診断と治療の必要性を判断します。

子宮頸がん　相対生存率
1年　　91.0％
2年　　83.5％
3年　　78.9％
4年　　75.6％
5年　　73.2％

早期発見、早期治療

肺がん検診_低線量CT検査

検査対象

1、家族歴がある場合 (1) 45〜74歳の男性 (2) 40〜74歳の女性で、父母・子ども・兄弟姉妹が肺がんと診断された方。もしくは2、重度の喫煙歴：50〜74歳で喫煙歴が20箱年以上あり、禁煙意欲がある、または禁煙後15年以内の重度喫煙者。2年に1回の無料検査。

低線量CT検査とは？

肺部低線量CT（Low Dose CT）は造影剤を使用しない胸部CT検査で、被ばく量が少なく、早期肺がんのスクリーニングに有効です。一般的な肺がん診断は胸部X線、PET、CTなどで行われますが、低線量CT（LDCT）は放射線量が低く、検査は約5分で肺全体をスキャンでき、現在医学的に肺がんスクリーニングに有効と証明されています。

検査結果が異常の場合はどうすべきか？

国際的な統計はまちまちですが、CT検査を受けると約50％の人が肺に小結節を発見します。多くは良性で、報告で小結節が見つかった場合は過度に心配しないでください。大多数は良性の肉芽腫で、医師の指示に従い、通常は経過観察を行い、必要に応じてPETやCTガイド下の生検など追加検査を検討します。このようなケースでは、適切な対策を取る十分な時間があります。

不確定な小結節の追跡方法については国際的なガイドラインがあり、臨床では結節の大きさ、形態、特性、患者が肺がんハイリスクかどうかを総合的に判断し、即時処置が必要か、2年または5年以下で追跡すべきかを決定します。石灰化した小結節は良性で追跡不要です。多くの小結節は不確定で、追跡が診断に役立ちます。追跡中に結節が拡大した場合は生検や他の検査が推奨され、肺がんと確定すれば早期で手術効果が良好です。