がん検診の基本紹介

※114年1月1日から適用

大腸がん検診_便潜血検査

検査対象

45〜74歳または40〜44歳で大腸がんの家族歴があるの方；2年に1回、無料で検査を受けられます。

検査方法

健康保険証を持って各医療機関で受け取るだけです。

大腸がんの概要

大腸がんは国内で最も多く発生しているがんで、毎年急速に増加する傾向にあります。毎年約1万人以上が大腸がんと診断され、約4千人が大腸がんで死亡しています。大腸がんは早期に発見し早期に治療すれば、治癒率が非常に高いがんです。統計によると、早期の大腸がんを適切に治療すれば、生存率は90％以上に達します。

大腸がんの初期症状：便に血が混じる
便に粘液が混じる
排便習慣の変化（急に下痢になったり、便秘になったり）
便が細くなる
頻繁な下痢や便秘
体重減少
貧血
腫瘍が大きい場合、しこりを触知できることがあります

これらの症状が大腸がんの発生を意味するわけではありませんが、2週間以上継続して現れる場合は、すぐに専門医の診察を受けてください。

大腸がんの予防方法

毎日5種類の野菜と果物を摂取：野菜と果物を多く、肉類や油っこい食品を少なくすることで、大腸がんになるリスクを20〜50％減らせます。
毎日少しでも体を動かす：日々の運動を続けることで腸の動きも活発になり、大腸がんになるリスクを40％減らせます。
2年に1回の検診：定期的な便潜血検査で大腸がんを早期に発見でき、死亡率を20％効果的に低減できます。

便潜血検査とは何か

便潜血検査は、便の表面に肉眼では見えない血液があるかどうかを調べる検査です。大腸がんの腫瘍やポリープは便の摩擦で出血し、血液が便の表面に付着して排出されます。そのため、便潜血検査により大腸がんやポリープの症例を早期に発見でき、さらに大腸内視鏡検査で詳しい診断を行い、早期に治療を受けることでがんの発生と進行を阻止し、大腸がんの被害を減らすことができます。
現在、便潜血検査は定量免疫法を使用しており、食事制限は不要で非常に簡便です。しかし、便潜血検査は100％正確ではないため、異常があれば専門医の検査を受けるべきです。

大腸鏡検査結果および今後の処置の提案

1.正常：他に処置は不要で、2年ごとに定期的に便潜血検査を受けることを推奨します。

2.ポリープが見つかった場合：ポリープを切除し、専門医の指示に従って大腸内視鏡検査で追跡します。

便潜血検査が陽性の場合は、大腸直腸外科または消化器外科（肝胆科）を受診し、さらに大腸内視鏡検査を受けることを推奨します。その利点は、検査中に病変やポリープが見つかった場合、直接組織を採取して病理検査を行ったり、即座に切除できることです。

大腸がんの相対生存率

1年　　82.5％
2年　　72.5％
3年　　65.9％
4年　　61.5％
5年　　58.3％

早期発見、早期治療

{肥満は乳がんおよび大腸がんのリスクを高め、喫煙やベンガン（パインナッツ）噛むことは口腔がんを引き起こすため、体重管理をし、喫煙とベンガンを避けてください}

乳がんスクリーニング_乳房X線撮影検査

検査対象

40〜74歳の女性は、2年に1回無料で検査を受けられます。

乳がんの予防と治療の概況

乳がんは我が国の女性に最も多いがんで、発症ピークは45〜64歳で、毎年約7,500人が乳がんに罹患し、1,600人が乳がんで死亡しています。

乳がんのハイリスク群は何ですか？

家族に乳がんの病歴がある（母、姉妹、娘…）
片側の乳房に乳がんを患ったことがある
卵巣がんまたは子宮内膜がんを患ったことがある
子供がいない、または30歳以降に初産した
母乳を与えたことがない
初経が早く、閉経が遅い
長期にわたりホルモン補充剤を使用している

上記のリスク要因があると、一般の人より乳がんにかかるリスクはやや高くなりますが、リスク要因がない乳がんも大多数です。そのため、一般の女性は自分の乳房の健康に注意し、乳がんの脅威を軽視しないようにしましょう。

乳がんを予防するには

運動を増やす
出産を遅くしすぎない
高脂肪食品の摂取を控える
気持ちをリラックスさせ、仕事のストレスを減らす
定期的に検査を受ける

乳房撮影検査とは何か

乳房撮影は、低線量のX線を使用して乳房を透視する技術で、厳格な品質管理が行われている病院での検査は非常に安全です。乳房の石灰化や腫瘍を検出し、症状のないステージ0の乳がんを発見できる、現在実証された有効なスクリーニングツールです。ただし、乳房撮影には限界があり、乳がんの15％はX線撮影で検出できません。そのため、検査結果が正常でも、次回の定期検査までに異常を発見した場合は、速やかに受診してください。

乳房撮影スクリーニングを受ける際の注意点は？

検査時は上半身の服を脱ぐ必要があるため、ワンピースやジャンプスーツは着用しないでください。
乳房や腋の下にデオドラント、パウダー、保湿クリームなどを塗らないでください。これらは偽影を生じ、診断に影響します。
撮影時、乳房を約3秒間強く圧迫しますので不快感があります。そのため、生理前の1週間は検査に適さないことがあります。

検査結果に異常があった場合はどうすべきか？

できるだけ早く経験豊富な専門医を受診し、乳房超音波、細胞吸引、組織切片検査などのさらなる検査を受け、乳がんかどうかを確定してください。診断で乳がんと確定した場合は、医師の指示に従い、正規の治療を受け、定期的に受診して経過観察を行ってください。
以下は検査結果別の今後の対応で、医師は個々の状況に応じて適切に調整することがあります。

◎乳房撮影の検査結果が0、3、4、5の場合は、できるだけ早く再診し、さらなる検査を受けてください。
いずれの検査にも偽陰性のケースがあるため、検査結果が正常であっても、何らかの異常があれば速やかに受診してください。

乳がんが早期に発見された場合、生存率はどのくらいですか？

乳がんが早期に発見されれば、乳房温存手術が可能なだけでなく、5年生存率は90％以上に達します。乳がんのステージは腫瘍の大きさ、腋窩リンパ節転移の有無、遠隔転移の有無で区分され、早く発見すればするほど生存率は高くなります。

乳がんステージ別 5年生存率

ステージ0　　91~98％
ステージ1　　90~96％
ステージ2　　84~89％
ステージ3　　55~67％
ステージ4　　18~38％

早期発見、早期治療

{肥満は乳がんおよび大腸がんの罹患リスクを高め、喫煙やベンガンの噛み食いは口腔がんを引き起こします。体重を管理し、タバコとベンガンを遠ざけてください}

口腔がんスクリーニング_口腔粘膜検査

検査資格

30歳以上で喫煙・ベンガン（禁煙・禁ベンガン含む）をしている方、または18歳以上でベンガン（禁ベンガン含む）をしている原住民。2年に1回の無料検査です。

口腔粘膜検査とは何ですか？

口腔粘膜検査は医師が目視または触診で口腔粘膜を調べ、癌前病変や癌の疑いがあるかどうかを確認するもので、痛みはなく副作用もありません。口腔粘膜検査の目的は、早期に口腔がんを見つけることに加えて、癌前病変を見つけて適切に治療し、癌の発生を防ぐことです。また、保健指導を通じてベータや喫煙をやめるよう勧め、軽度または表層の病変の改善だけでなく、将来の癌前病変や癌のリスクを減らすことができます。
しかし、すべての検査が100％正確というわけではありません。体に異常が現れたら、できるだけ早く医療機関で検査してください。検査前に、口腔をきれいに洗浄してください。

検査結果が異常だったらどうすべきですか？

口腔粘膜検査で癌前病変（白斑、紅斑、口腔粘膜下線維化、扁平苔癬、イボ状増生など）や口腔がんが疑われた場合は、できるだけ早く病院の口腔外科または耳鼻咽喉科で確定診断を受け、医師の指示に従って3〜6か月ごとに定期的に追跡検査を行ってください。また、すぐにベータ、喫煙、飲酒をやめ、熱いものや刺激の強い食べ物を避けてください。

口腔がんの症状

口腔がんの症状には、口腔内に異常な腫れや肥厚、白色または赤色の斑点が現れること、口腔粘膜の潰瘍が10日以上治らないこと、刺激がなくても原因不明の出血、痛み、しびれが起こること、開口がしにくい、舌の動きが困難になるなどがあります。これらの症状が見られたら警戒し、できるだけ早く病院でさらに口腔粘膜検査を受けてください。

口腔がん前病変の説明

口腔がん　相対生存率

1年　　　　77.8％
2年　　　　63.2％
3年　　　　57.6％
4年　　　　54.0％
5年　　　　51.1％

早期発見、早期治療

{肥満は乳がんと大腸がんのリスクを高め、喫煙やベンチャオの噛み込みは口腔がんを引き起こします。体重を管理し、タバコとベンチャオから遠ざかってください}

子宮頸がんスクリーニング_子宮頸パップテスト

検査資格

25歳以上性経験のある女性は、毎年（または最低でも3年に1回）無料で検査を受けられます。

子宮頸がんの現状

子宮頸がんは女性に多いがんの一つで、毎年約1,700件の新規診断例と700人が子宮頸がんで死亡しています。そのため、子宮頸がんは女性が軽視できない疾患です。

危険群

性経験のあるすべての女性、特に早婚で子供が多く、性パートナーが多い女性は、特に注意が必要です。毎年（または最低でも3年に1回）子宮頸パップテストを受けましょう！

子宮頸がんはどのように発生するか

ほとんどの子宮頸がんは性行為によりヒトパピローマウイルスに感染することが原因です。感染後は多くが自然に治りますが、少数の持続感染者は将来的に子宮頸がん前病変、さらには子宮頸がんを発症します。

ヒトパピローマウイルスとは何か？

現在、約40種類のヒトパピローマウイルス型が肛門や生殖領域の皮膚・粘膜に感染することが知られており、子宮頸がんに関連する高リスク型は約17種類です。その中で16、18、52、58型は台湾で比較的多く見られる高リスク型です。一方、尖形コンジローマ（通称イボ）を引き起こす6、11型は低リスク型です。
現在、ヒトパピローマウイルス感染を治療する薬はありませんが、子宮頸がんや性器イボに対しては局所治療が行えます。

ヒトパピローマウイルス感染のリスクを減らす方法は？

過度に早い性行為を避ける。
性パートナーの人数を減らす。
安全な性行為、コンドームを使用する。
子宮頸がんワクチンを接種する。

子宮頸部パップテストとは何ですか？

子宮頸部のパップテストは子宮頸がん予防の最も効果的な方法です。検査は簡単で、ほとんど痛みを感じません。採取は、拡張器を膣に挿入し、小さな棒やブラシで子宮頸部の表面から少量の剥がれた上皮細胞を優しくこすり取り、スライドに塗布して染色し、顕微鏡でがん細胞の疑いがあるかどうかを確認します。パップテストの目的は、前がん病変を見つけて適切な治療を行い、がんの発生を防ぐことです。

検査前の注意事項

膣を洗浄しないでください。
浴槽に入ることは避けてください。
塞剤は使用しないでください。
前夜は性行為をしないでください。
月経期間は避けてください。

その後の確定診断

子宮頸部のパップテストは子宮頸部の上皮細胞を採取し、顕微鏡で異常があるか観察するため、さらなる検査が必要で、診断を確定し、治療が必要かどうかを判断します。

子宮頸がん相対生存率
第一年　　91.0％
第二年　　83.5％
第三年　　78.9％
第四年　　75.6％
第五年　　73.2％

早期発見、早期治療

肺がんスクリーニング_低線量コンピュータ断層撮影検査

検査資格

1. 家族に肺がんと診断された方がいる方（1） 45歳から74歳の男性、（2） 40歳から74歳の女性、かつその父母、子ども、兄弟姉妹が肺がんと診断された方。または2. 重度の喫煙歴：50歳から74歳で喫煙歴が20箱以上あり、禁煙の意思がある、または禁煙から15年以内の重度喫煙者。2年に1回の無料検査。

低線量CT検査とは何ですか？

肺部低線量CT（Low Dose CT）。造影剤を注射しない胸部CT検査の方法で、検査を受ける人は比較的少ない放射線量で済み、早期肺がんのスクリーニングに効果的です。一般的な肺がんの診断は胸部X線、PET撮影、CTスキャンなどで行われますが、低線量CT（略称LDCT）はCTスキャンの一種で、放射線被曝量が低く、検査はわずか5分で肺全体を撮影できます。これは現在の医学で肺がんスクリーニングとして有効と証明されています。

検査結果に異常があった場合はどうすればよいですか？

国際的な統計はまちまちですが、CT検査を受けると約50%の人が肺に小結節を発見する可能性があります。また、肺内に1つ以上の小結節が同時にある人もいますが、その多くは良性です。したがって、報告で肺に小結節が見つかったとしても、まず慌てないでください。ほとんどは良性の肉芽腫です。まずは医師の指示に従い、通常は経過観察を行い、必要に応じてさらなる検査（例：PET撮影やCTガイド下の生検など）を検討します。このような状況では、適切な対策を講じるための十分な時間があります。

これらの不確定診断の小結節の追跡方法については、国際的にも規範や推奨があります。臨床では総合的に判断する必要があり、医師は通常、結節の大きさ、形状、特徴、そして肺がんのハイリスク群かどうかに基づいて、直ちに処置すべきか、あるいは2年から5年未満の継続的な追跡を行うかを決定します。石灰化した小結節は良性であり、追跡は不要です。しかし、ほとんどの小結節は不確定であり、診断の助けとして追跡が必要です。追跡中に結節が拡大したことが判明した場合、医師はさらなる生検や他の検査を勧めます；肺がんと確定した場合でも、通常は早期であり、手術の効果は良好です。