2024年5月 第111号医療ニュース
国軍高雄総病院が初の生体肝臓移植手術を完了
｜外科部 臓器移植コーディネーター 羅彩環｜
▲ 国軍高雄総病院は2024年2月19日に初の生体肝臓移植手術を完了しました。
肝硬変患者の方さんは肝機能が悪化し、肝臓移植が必要となりました。幸い家族からの生体肝臓提供を受け、2024年2月19日に国軍高雄総病院臓器移植チームの手術により新たな命を得て、無事退院し自宅で療養しています。
54歳の方さんは、職業上の要因に加えC型肝炎を患っており、2020年に腹痛と吐血で入院しました。検査の結果、重度の肝硬変と食道静脈瘤出血が判明し、健康状態は悪化の一途をたどりました。2023年3月に肝臓がんが発見され、肝動脈化学塞栓療法（TACE）を受けましたが、半年以内に再発し、2回目の治療を受けました。その後、肝臓移植の評価と準備を開始しました。医師の評価では、直系親族が最も適切な提供者とされましたが、方さんは「血液型不適合」や、息子が離婚して2人の子供を育てている状況などを理由に当初は拒否し、脳死ドナーからの提供を待つことを選択しました。しかし待機中、黄疸の悪化、肝臓がんマーカーの上昇、重度の腹水により何度も救急搬送され、命の危険が迫りました。幸い、包括的な評価の結果、長男が左葉肝臓の提供に適していることが判明し、生体肝臓移植の準備を開始。最終的に肝臓提供と移植手術を無事完了しました。
当院院長の謝宗保少将は、今回の移植チームの筆頭医師であり、三軍総病院で約700例の肝臓移植手術の経験を持っています。今回の手術では、三軍総病院の肝臓移植チームを特別に招聘し、当院チームと共同で初の生体肝臓移植手術を完了しました。チームの専門技術と連携により、8時間の手術は非常に順調に成功し、患者は現在外来で経過観察中です。
謝宗保院長は、今後、国軍高雄総病院は南区国軍病院医療チーム全体を率いて、地域医学センターを目指して前進すると述べました。同時に南区医療連盟を設立し、各種医療技術の交流・学習を推進し、各科の主治医を育成し、海外での最新医療技術の研修を奨励しています。地域住民のための在宅医療サービスを推進し、南部地区で永く軍民に信頼される国軍医学センターを目指します。
▲ 国軍高雄総病院の肝臓移植チームが三軍総病院医療チームと共同で、当院初の生体肝臓移植手術を完了しました。
国軍高雄総病院における生体肝臓移植のマイルストーン
｜外科部 主治医師 劉蕙溥｜
国軍高雄総病院の臓器移植チームは、謝宗保院長が2023年3月の就任以来、自ら指導・参加して設立したものです。2023年8月25日に衛生福利部より肝臓摘出移植手術実施病院の認可を取得し（有効期間：2023年9月1日から2029年8月31日）、国軍医療体系において初の移植資格を持つ地域病院となりました。これは重要な飛躍であるだけでなく、医療チームのたゆまぬ努力と医療技術への揺るぎない信念の結果です。
生体肝臓移植手術は、医学界における最大の挑戦の一つです。その適応症は非常に厳格で、主に肝硬変や肝臓がんなどの重篤な肝疾患の治療に用いられ、多くの患者にとって最後の希望となっています。しかし、ドナーの選定から手術の実施、術後ケアまで、その難しさも同様に大きなものです。
肝臓移植手術は通常、以下の状態の患者に適用されます：
一、肝硬変：長期の慢性肝疾患やその他の原因により肝臓組織が損傷し、肝機能不全に至った患者。
二、肝臓がん：他の治療法では制御できない肝臓がん患者。
三、先天性肝疾患：先天性肝嚢胞や肝線維症など、移植が必要な先天性肝臓疾患。
四、急性肝不全：感染症、毒素、薬物、その他の原因による急性肝不全。
国軍高雄総病院の
生体肝移植第1例目の方さんは、長年C型肝炎による肝硬変と肝臓がんに苦しんでいました。重度の栄養失調、黄疸、大量の腹水により頻繁に救急外来を受診していましたが、2024年2月19日に当院で肝臓移植を受けました。息子の張簡さんが肝臓の一部を提供しましたが、提供者の肝臓血管構造の変異と極端な低体重（BMIわずか15）が、手術と術後ケアの難しさを大きく増しました。謝院長率いる移植チームは数々の困難を乗り越え成功を収めました。提供者は術後6日目に無事退院し、その後の経過も良好です。受贈者の方さんは術後1日目に人工呼吸器を離脱し、6日目にICUから一般病棟へ移りました。移植チームの丁寧なケアにより、黄疸値と肝機能は徐々に正常に回復し、術前と比べて身体機能も大幅に改善され、3月中旬に退院し、現在は定期的に外来で経過観察を受けています。
当院初の生体肝臓移植手術の成功は、同様の状況にある多くの患者に新たな道を開き、南部地区の軍民により多くの選択肢と希望を提供するものです。
