疾病管制署は本日（5日）に、4月2日に国内の養禽業者に関して発表された、国内初のH7N7新型A型インフルエンザ感染例について、疾管署は遺伝子配列の比較と分析を完了し、農衛双方が共同で全体的な影響評価を行った結果、我が国の人間に対する公衆衛生リスク評価は「低リスク」とした。
疾管署は、該当患者は4月3日に隔離治療が解除され退院し、対象となった33名の接触者はすべて4月6日に健康観察が終了し、新型A型インフルエンザの確診はなく、感染拡大の懸念はないと指摘した。本件は病院医師の高度な警戒により、患者の臨床症状、接触歴、初期検査結果に基づき新型A型インフルエンザが通報され確認されたため、疾管署は感染症防止奨励規定第5条第1項第1号に従い、通報医師に新台湾ドル1万元の通報奨金を支給する。
疾管署は、国家防疫の一体的な連携行動に基づき、衛生と農政の単位が共同で本件に関する調査と防止作業を実施したと説明した。このウイルスの遺伝子配列比較は、2024年に日本および韓国の野鳥から分離されたウイルス株と最も近いことを示し、各遺伝子断片はすべてユーラシア大陸の低病原性鳥インフルエンザウイルス遺伝子プールに由来し、野鳥群で流行しているウイルスと高度に関連していると判断された。さらに分析したところ、ウイルスのPB2遺伝子にE627K変異（PB2 E627K）があり、既存の研究によればこの変異は哺乳類細胞でのウイルス複製能を高める可能性がある。しかし、この部位が感染後にヒト体内で生じた変異である可能性は排除できず、最近の台湾では同様の特徴を持つウイルスは報告されておらず、抗薬性関連変異も検出されていないため、現在の評価では国民へのリスクは低い。また、農政単位は清明連休前に、患者の他の養禽場の検査、近隣の養禽場5箇所の拡大検査、そして野鳥協会と協力して周辺の92件の野鳥標本を検査し、いずれも鳥インフルエンザ関連ウイルスは検出されなかった。
疾管署は、国家防疫の一体的精神に基づき、4月1日に農衛双方のリスク評価チームを立ち上げ、H7亜型ウイルス（H7N7、H7N2、H7N3、H7N4の4種）について国内リスク評価を共同で実施したと表示した。このリスク評価は主に米国CDCのインフルエンザリスク評価ツール（The Influenza Risk Assessment Tool, IRAT）の枠組みを参考にし、作業小組のメンバーが10項目のリスク因子に対する評価質問を収集し証拠資料とスコアを付けた上で総合評価を行った。結果は4種のH7亜型ウイルスの全体リスクが低リスクであることを示した。将来的に散発的な国内症例が発生する可能性は排除できないが、主な伝播経路は動物との直接・間接接触であり、持続的なヒトからヒトへの感染証拠はまだ見つかっておらず、コミュニティへのさらなる拡散可能性は極めて低い。
国内初のH7N7ヒト感染症例の検体でPB2 E627K重要変異が検出されたことや、国内の一般市民がH7亜型鳥インフルエンザに対する集団免疫が不足している可能性などの課題に対応するため、疾管署は遺伝子組み換えの進化を引き続き綿密に監視するとともに、専門家会議を開催し種間伝播リスクの評価に焦点を当て、防疫体制が潜在的な公衆衛生脅威に十分に対応できるようにした。また、One Healthの部門横断的な監視メカニズムを強化し、鳥舎と野鳥の監視を継続的に実施し、遺伝子組み換えの変化を密に監視するとともに、家畜接触歴のある原因不明肺炎症例に対する検査意識を臨床医師に高め、抗ウイルス薬などの関連防止体制を強化した。
世界保健機関（WHO）は、世界的なH7亜型鳥インフルエンザリスク評価において、H7亜型は主に野生および家禽群で流行していると示している。過去には感染動物との接触によりヒト感染例がまれに報告されたが、症例は結膜炎やインフルエンザ様の軽症が多く、オランダでは2003年に死亡例が1例報告されている。公衆衛生への潜在的影響を考慮し、この種ウイルスのヒト感染状況を継続的に監視することが重要である。現在のところ、このウイルスが持続的なヒトからヒトへの感染能やコミュニティ伝播リスクを有する証拠はなく、WHOは公衆衛生への脅威を引き続き低リスクと評価しているが、散発的なヒト感染例が出る可能性は排除せず、ヒトからヒトへの伝播確率は極めて低い。
資料出典：疾病管制署
資料整理：感管室
