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流行病

国内で流行性髄膜炎の確定例が2件増加、呼吸器衛生に注意し疑似症状は速やかに受診を呼びかけ

感染管理室
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疾病管制署(以下、疾管署)は本日(5日)に新たに2例の流行性髄膜炎確定症例を公表しました。症例1は南部で生まれた1か月齢の国内籍男児で、4月17日に食欲不振や泣き叫びなどの症状が現れ、翌日発熱で受診し集中治療室に入院治療され、通報検査により奈瑟菌(Neisseria meningitidis)に感染していることが確認されました。現在は病状は安定しており、入院治療を継続しています。保健当局は密接接触者として同居家族4名を特定し、予防的投薬を実施しました。別の症例では産後ケア施設の赤ちゃんとスタッフの接触者を4月29日まで監視し、いずれも流行性髄膜炎の疑い症状はありませんでした。症例2は中部に住む30代の国内籍男性で、4月26日から発熱、咳嗽、両下肢の疼痛などの症状が出始め、4月28日に胸部圧迫感と呼吸困難で病院を受診し入院治療。通報検査により奈瑟菌に感染していることが確定し、現在は病状は安定し、入院治療を継続中です。密接接触者1名は流行性髄膜炎の疑い症状はなく、保健当局は保健指導と健康モニタリングを実施しました。
    疾管署の監視データによると、国内では今年累計で7例の流行性髄膜炎確定症例が報告され、2017年から2025年の同期間の症例数(0〜6例)を上回っています。過去10年(2017年以降)の統計では、感染者の年齢層は25〜64歳が30.2%で最も多く、次いで65歳以上が28.6%、19〜24歳が20.6%です。症例は主に髄膜炎双球菌B型の感染が最も一般的です。
    疾管署は、世界的に症例が継続して発生しており、アフリカが主要な流行地域であると説明しています。特にサハラ砂漠以南のアフリカの「髄膜炎ベルト」(Meningitis Belt)は乾季(12月から翌年6月)に流行のピークを迎えます。今年までに22か国で6,929例の疑似症例が報告され、コンゴ民主共和国、ナイジェリア、ブルキナファソで多く、うち340例が死亡しています。近隣国ではベトナムの流行が比較的深刻で、報告症例は昨年同期と比較して増加し、複数の死亡例もあります。欧米諸国(カナダ、米国、英国など)でも近年流行が拡大しており、米国では最近の症例増加が主にY群血清型によるものです。英国ケント州では今年3月に大規模な集団感染が発生しました。また、中東地域では5月のハッジ大型イベントが別の波の流行を引き起こす可能性があります。
    疾管署は、流行性髄膜炎の感染経路は主に感染者や保菌者の喉や鼻腔の分泌物や飛沫に接触することであり、密接(キスや咳)または長時間の接触が有効な伝播に必要であると示しています。健康な人の約5%〜10%は無症状で鼻咽部に保菌しており、そのうちごく少数が侵襲性疾患に進行します。免疫低下者は罹患しやすく、潜伏期間は約2〜10日です。主な症状は発熱、激しい頭痛、頸部硬直、吐き気、嘔吐、出血性皮疹などで、時に意識障害や錯乱も見られます。重症化すると肺炎、敗血症、髄膜炎、さらにはショックによる死亡に至ることがあり、速やかな抗生物質治療が必要です。1歳未満の乳児は臨床症状が典型的でなく見逃されやすく、発熱や嘔吐のみの場合が多く、興奮不安、泣き叫び、授乳困難、頭蓋骨の膨らみ(囟門突出)などが見られることがありますが、頸部硬直といった典型的な髄膜炎症状が必ずしも現れるわけではありません。
    疾管署は、流行性髄膜炎を予防するため、混雑した換気の悪い環境に長時間滞在することを避け、手指および呼吸器の衛生を良好に保ち、感染機会を減らすべきだと注意喚起しています。特に新生児は免疫系が完全に発達していないため、世話や接触時には呼吸器衛生に特に留意し、呼吸器症状がある場合はできるだけ新生児との接触を避け、必要な場合はマスクを着用し、接触前に正しく手を洗うべきです。疑似症状が現れた場合は速やかに医療機関を受診し、病状の悪化を防いでください。関連情報は疾管署のグローバル情報サイト(https://www.cdc.gov.tw)または、無料防疫専用電話番号1922(0800-001922)へお問い合わせください。

情報源:疾病管制署

情報整理:感管室