透析中心的創新作為:
一、服務創新
(一)客製化排班:
調整醫護人員上班時間,以配合病人,達到一對一的客製化服務,落實「病人為中心」的醫療服務。此外也可有效地減少工時,縮短醫護人員上班的時數,降低營運成本,達到經營者及醫護人員的雙贏。
(二)強化衛教工作,預防勝於治療:
配合國家政策,設立糖尿病照護網及慢性腎臟病(CKD)照護網衛教門診,藉由專職糖尿病衛教師及慢性腎臟病衛教師、營養師等照護團隊,推廣糖尿病衛教及腎臟病防治工作,希望藉由平日衛教來降低末期腎臟病的發生率(註:糖尿病導致尿毒症已達全部洗腎病患1/3以上)。
並配合縣市政府國健局及腎臟醫學會,不定期深入基層社區,宣導腎臟保健工作。
(三)重視品管,精益求精:
為提昇透析病人管路安全,製作固定版(專利申請中)及創新使用雙U固定法,減少病人洗腎的恐懼及痛苦,並以此參與98年醫療品管圈競賽,表現優異。
二、技術創新
- 腹膜透析方面:
- 配合國家政策設立腹膜透析治療室及病人家屬休息等候區,使本院血液透析與腹膜透析比例優於同儕。
- 本中心首次使用全自動腹膜透析(APD)。
三、成果
(一)腹膜透析能減少病人每日連接次數及降低感染率。
(二)日常生活限制少、彈性大,可提昇病人的生活品質。
(三)提供病人全方面腎臟替代療法的選擇。
四、腹膜預先植管(SMAP)
首例由蔡明凱醫師及許競文醫師執行。病人於96年2月接受HD治療,但病人本身為家庭之經濟支柱,因工作需求欲轉腹膜透析治療,但傳統植管方式病人需住院觀察時間較長;欲縮短住院天數,讓病人儘早返回工作崗位,所以於96年8月7日接受植管,成為本院首例「預先植管」個案。
五、結果面
(一)預先植管可以避免緊急透析插管、及危險併發症;並縮短住院日數,而且在開始執行腹膜透析時,可給予全劑量的透析量,並馬上執行PD。
(二)讓病人在充分的了解學習與準備後平順且安全的進入規律透析治療。
六、血液透析方面
除傳統血液透析(HD)外;本中心另提供了:
(一)血液透析過濾治療(HDF)
(二)連續性腎臟替代治療(CRRT),包含CVVHD、CVVH以及CVVHDF。
(三)血漿置換治療 ( Plasma exchange )。
(四)血液灌注治療( Hemoperfusion )等全方位服務來造福病人。
特約醫師
吳三江 我要掛號
林和正 我要掛號
項正川 我要掛號
對於血流動力學不穩定(hemodynamic unstble)之急性腎衰竭病人若合併有高尿毒、高血鉀及嚴重的酸鹼不平衡,較適合以CRRT方式進行治療。
全自動腹膜透析是藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」,是利用電腦為您連續執行四次或四次以上的換液步驟。它的好處是方便、容易操作且換液次數較少,有較低的腹膜炎感染率,可提供更佳的生活品質。
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內科部辦公室
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