國軍高雄總醫院全球資訊網

• 醫療團隊人員評估住院及出院後之照顧計劃。
• 提供疾病相關知識及照護指導。
• 提供院內資源轉介照會，如：營養師、呼吸治療師、復健師、社工師、居家護理師、安寧居家護理師、安寧共照師和糖尿病衛教師等。
• 提供返家照顧所需醫療器材租借之資訊。
• 提供居家醫療服務，如行動不便失能者且有醫療需求(到宅看診服務、更換鼻胃管、導尿管、氣切管、傷口照護)。
• 銜接長照服務：居家照顧服務，專業服務(復能照護，個別化服務計畫擬定與執行，營養照護，進食與吞嚥照顧，困擾行為照護，臥床或長期活動，居家環境安全或無障礙空間規劃，居家護理指導與諮詢)，交通接送服務，生活輔具補助及居家無障礙環境改善，喘息服務等。
• 協助轉介及提供後續照護機構。
• 提供相關社會福利諮詢。
• 出院後電話追蹤關懷並提供醫療諮詢:服藥情形、飲食狀況、照顧能力、按時回診或必要協助轉介相關單位。

▲ 國軍高雄總醫院出院準備服務-長照宣導影片